糖尿病母亲新生儿的特点和护理.ppt

关于糖尿病母亲新生儿的特点和护理 第1页，共18页，2022年，5月20日，16点4分，星期五 病理生理 糖尿病母亲血糖高，大量葡萄糖通过胎盘进入胎儿，刺激胎儿胰岛?细胞增生，胰岛素分泌增加，发生高胰岛素血症。高胰岛素血症和血糖升高对胎儿各脏器的生长发育及内分泌代谢产生严重影响，引发一系列的临床问题。 第2页，共18页，2022年，5月20日，16点4分，星期五 母亲 胎儿 产科并发症 新生儿 血糖升高， 胰岛素血症 巨大儿； 大于胎龄儿； 小于胎龄儿。 窒息， 骨折， 内脏出血， 神经损伤； 前置胎盘； 羊水增多症； 剖宫产发生率高 低血糖症 低钙血症 低镁血症 红细胞增多症 高胆红素血症 心脏问题 呼吸窘迫综合征 先天性畸形 糖尿病母亲婴儿的临床特点 第3页，共18页，2022年，5月20日，16点4分，星期五 对生长的影响 胰岛素能促进胎儿生长，糖尿病母亲新生儿多为大于胎龄儿，其中巨大儿发生率高达40％，患儿肥胖，面色潮红，满月脸。如在妊娠期母亲糖尿病得到适当控制，巨大儿发生率可减少。在糖尿病母亲新生儿中有10％为小于胎龄儿，可能与糖尿病母亲发生血管硬化，胎儿宫内生长不良有关。 第4页，共18页，2022年，5月20日，16点4分，星期五 产科并发症 前置胎盘、羊水增多症发生率较高。因胎儿巨大，分娩过程中易发生产程延长，窒息，骨折，内脏出血，神经损伤，剖宫产发生率高。 第5页，共18页，2022年，5月20日，16点4分，星期五 呼吸窘迫综合征 胰岛素可抑制糖皮质激素的分泌，而糖皮质激素能促进肺表面活性物质的合成和分泌，因此糖尿病母亲新生儿肺表面活性物质合成分泌减少，尽管已足月或是巨大儿，但肺发育未成熟，易发生呼吸窘迫综合征。此外，剖宫产率高、也是发生呼吸窘迫综合征的因素。 第6页，共18页，2022年，5月20日，16点4分，星期五 1.早产儿(24—34W) 2.糖尿病母亲的婴儿 3.宫内窘迫、出生时窒息、胎粪吸入 糖皮质激素 肺表面活性物质 呼吸窘迫综合症 第7页，共18页，2022年，5月20日，16点4分，星期五 低血糖症 出生后葡萄糖来源忽然中断，而胰岛素水平仍然较高，易发生低血糖，在生后数小时最易发生。 由于高胰岛素血症，糖原异生和糖原分解减少，肝葡萄糖生成减少，使低血糖加重和时间延长。 第8页，共18页，2022年，5月20日，16点4分，星期五 低钙血症和低镁血症 低钙血症发生率可达50％－60％，主要与甲状旁腺功能低下有关。 糖尿病母亲肾小管镁吸收较差，易发生低镁血症，导致胎儿低镁血症。 第9页，共18页，2022年，5月20日，16点4分，星期五 红细胞增多症 因高胰岛素血症、高血糖症、慢性宫内缺氧，易发生红细胞增多症， 表现为高粘滞综合征、嗜睡、呼吸暂停、发绀、抽搐等。 第10页，共18页，2022年，5月20日，16点4分，星期五 高胆红素血症 由于早产、肝酶发育为未成熟、低血糖、红细胞增多症等因素，易发生高胆红素血症。 第11页，共18页，2022年，5月20日，16点4分，星期五 心脏问题 胎儿高胰岛素血症和高血糖可促使糖原、蛋白质、脂肪合成增加，导致心肌细胞增生和肥厚，肥厚性心肌病发生率可达10％－20％，以室间隔肥厚为主，患儿出生后可发生心力衰竭。部分患儿的心肌肥厚可逐渐恢复。 第12页，共18页，2022年，5月20日，16点4分，星期五 先天性畸形 先天性畸形发生率比正常新生儿高3倍，主要为先天性心脏病和中枢神经系统异常，非特异性，与染色体无关。 第13页，共18页，2022年，5月20日，16点4分，星期五