糖尿病护理课件课件.ppt

* 2.胰岛素治疗 （1）制剂类型 按作用快慢和维持作用时间分为： ①速效（包括短效与超短效）：普通胰岛素 ②中效：低精蛋白锌胰岛素(NPH) ③长效：精蛋白锌胰岛素(PZI) （2）最常用的方案： 三餐前注射速效Ins，睡前注射NPH，此方法应 用最普遍。 （3）适应症：1、2型糖尿病。 第31页，共48页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 * （四）DKA的治疗 1、输液：抢救DKA首要的、极其关键的措施 ①组成、步骤 a.通常使用生理盐水 b.当血糖13.9mmol/L时给5%葡萄糖 + 普通胰岛素 ②总量：补液总量可按原体重10%估计， 第一个24小时4000~5000ml，严重失水时 可为6000~8000ml ③速度：如无心衰，开始应较快， 2小时内输入1000 ~2000ml；以后根据血压、心率、每小时尿量、末稍循环情况、必要时中心静脉压决定。 第32页，共48页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 * 2、小剂量胰岛素治疗： 小剂量胰岛素（0.1u/kg/h）持续静脉点滴 优点：简便、有效、安全，较少引起脑水肿、 低血钾、低血糖 3、纠正电解质及酸碱平衡失调 ①纠酸： ②补钾：根据治疗前血钾水平及尿量决定补钾盐时机、量及速度。 4、处理诱发病和防治并发症 第33页，共48页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 * 常用护理诊断 1.营养失调：低于机体需要量 2.有感染的危险 3.潜在并发症 酮症酸中毒 4.无能为力 第34页，共48页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 * （一）饮食护理 饮食治疗是任何糖尿病治疗的成败关键； 不控制饮食难以取得疗效，增加了用药量，减少了日后选药的机会； 对初诊，病轻，肥胖，FPG≤11.1mol/L可以单纯饮食治疗； 如1~2个月后，FPG仍＞7.8mmol/L，应该考虑加用药物治疗； 使病人掌握食物（热卡）交换的方法，食品多样化，社会生活达到或近于正常，又能保持热卡平衡，是现代糖尿病饮食治疗的主流思想。 第35页，共48页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 关于糖尿病护理课件 * 第1页，共48页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 * 概念 糖尿病（DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。 长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。 第2页，共48页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 * 流行病学 发病率较高：80年我国30万人口调查发现，DM发病率为6.09‰；目前我国有患者三千多万，居世界第二位。 男女患病率没有明显差异，但患病率与年龄和体重超重却显著相关。（北京：40岁以下DM患病率为1－2％，40岁以上者为3－4％，个别报告退休干部可达12％ ）；体重越超重， DM患病率越高。 第3页，共48页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 * 糖尿病的分型(Classification) WHO于1999年提出了新的糖尿病分类标准，其要点为： 1.取消了IDDM和NIDDM的术语 2.用阿拉伯数字1、2取代了原来拉丁数字Ⅰ、Ⅱ 3.保留了妊娠糖尿病（DM） 4. 取消了营养不良相关性糖尿病。 新方法主要将DM分为四大类型，即1型糖尿病，2型糖尿 病，其它特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。 第4页，共48页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 * (一)1型糖尿病：约占5%DM病人，发病与胰岛素（Ins）分泌绝对不足、免疫介导有关。 相对特征： 青少年起病 起病急，症状典型，有自发酮症倾向 对Ins敏感 有胰岛β细胞自身免疫损伤： 胰岛细胞自身抗体(+) 血清中胰岛素、 C肽水平低 第5页，共48页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 * 1型糖尿病发病机制： 第1期：传染易感性 第2期：启动自身免疫反应 第3期：免疫学异常 第4期：进行性胰岛B细胞功能丧失 第5期：临床糖尿病 第6期：临床表现明显 第6页，共48页，2022年，5月20日，16点3分，星期五 * （二）2型糖尿病：约占90~95%，发病与Ins抵抗和Ins分泌不足有关。 相对特征： 多有肥胖或肥胖病前史