糖尿病的早期干预与治疗.pptVIP

肥胖或超重的2型糖尿病患者 应首先采用非胰岛素促分泌剂类降糖药物治疗（有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素者优先选用双胍类药物或格列酮类，α-糖苷酶抑制剂尤其适用于餐后高血糖的患者） 3. α-糖苷酶抑制剂 化学名 用法 阿卡波糖（拜糖平） 50mg 3次/日起，在1～2周内增至100mg 3次/日 伏格列波糖（倍欣） 0.2mg 3次/日，饭前服用。必要时可增至0.3mg 3次/日 第30页，共48页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 联合用药 经过饮食控制 运动 单独使用一类药物 血糖控制不满意应当采取两种或三种不同机制的药物联合使用 第31页，共48页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 与胰岛素联合使用 可采用胰岛素补充治疗：口服降糖药+中效或长效胰岛素 空腹血糖控制不满意，餐后血糖尚可的患者： 正规口服药物 + 中效胰岛素 1次/晚 空腹、餐后血糖均不能满意控制的患者 正规口服药物 + 长效胰岛素 1次/日 正规口服药物 + 中效胰岛素 2次/日 第32页，共48页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 建议 由上级医院 确定 胰岛素的使用！！！ 第33页，共48页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 五、患者血糖的自我监测 必要性： 1.?提高治疗安全性和有效性的必要措施 2.??血糖自我监测的方法和频率取决于治疗的 目标和方式 3.??应记录血液和/或尿液检查及其他测定项目 的结果 自我监测包括： 血糖的自我监测，尿液的自我监测 (只有在 无法检测血糖的情况下进行)，并记录。 第34页，共48页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 第1页，共48页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 分型（WHO,1999） 1型糖尿病：胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。 2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足。 其他特殊类糖尿病：因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病等导致的继发性糖尿病。 妊娠糖尿病：指妊娠期间发现的糖尿病。 已有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。 积极控制血糖，预防糖尿病的慢性并发症。 第2页，共48页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 糖尿病诊断标准（WHO,1999） ?根据静脉血浆葡萄糖进行诊断 空腹血糖 75g葡萄糖负荷后2h血糖 mmol/L (mg/dl) mmol/L (mg/dl) 糖尿病 ?7.0 (126 ) * ?11.1 (200) * 糖耐量低减(IGT) 7.0 (126 ) ?7.8 (140 ) 且11.1(200 ) 空腹血糖受损(IFG) ?6.1 (110 ) 7.8 (140) 且7.0 (126 ) 正常 6.1 (110 ) 7.8 (140) *有症状者1次可诊断，无症状者需重复检查，2次异常方能诊断。 第3页，共48页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 2型糖尿病的机理 遗传易感性：家族、环境有关（节约基因）。 胰岛素抵抗和B细胞的功能缺陷：IR(胰岛素抵抗)早已出现，血糖升高到出现症状平均达7年。 IGT和IFG:糖尿病前期 临床糖尿病 第4页，共48页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 糖尿病的治疗 糖尿病教育 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 血糖的监测 掌握转诊或会诊条件 特殊情况的处理 第5页，共48页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 糖尿病饮食注意事项 糖尿病患者控制饮食的目的： 纠正糖代谢紊乱 减轻胰岛负荷 改善整体的健康水平 降低餐后高血糖 有利于防治并发症 第6页，共48页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 病情 运动 药物 饮食 第7页，共48页，2022年，5月20日，16点8分，星期五 糖尿病患者在进行锻炼时应注意 避免在过冷或过热环境中运动。 保证药物—食物—运动