hx支气管扩张学习.pptxVIP

概 念;1.支气管-肺组织感染—常由内膜结核、吸入腐蚀性气体、曲霉菌感染等引起。婴幼儿期支气管-肺组织感染是最常见的原因。 2.支气管阻塞—肿瘤、异物、感染、淋巴结肿大、炎症等。中叶综合症。 3.支气管先天性发育不全和遗传因素—巨大气管-支气管症、先天性软骨缺失症、肺隔离症等、Kartagener综合征 4.免疫功能失调—类风湿性关节炎、克罗恩病、SLE、溃疡性结肠炎、HIV感染等。心肺移植术后。;分类：柱状扩张与囊状扩张 好发部位：左下叶和舌叶、右下叶;早期—病变轻、局限，肺功能正?? 病变范围大时，阻塞性通气功能障碍 进一步发展，混合性通气功能障碍 肺动脉高压、肺心病 ;一、症状 1.慢性咳嗽、大量浓痰—痰量分度；痰液特征；常见病原体:铜假.金葡.流嗜.肺链和卡莫。 2.反复咯血—50%~70%的患者有程度不同的咯血;咯血量与病情严重程度及病变范围不一定平行;“干性支气管扩张”。 3.反复肺部感染—同一个肺段反复发生肺炎并迁延不愈。 4.慢性感染中毒症状—发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。 二、体征 下胸部、背部固定而持久的局限性湿啰音，可有哮鸣音；常伴杵状指（趾）。; 影像学检查：胸部X线可见局部肺纹理增多增粗，“轨道” 征，卷发样阴影等。胸部CT可表现为柱状扩张或成串成簇的囊状改变。支气管造影有确诊意义。 纤维支气管镜检查