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第1页/共11页何为皮肤脱套伤？第2页/共11页病史摘要患者李国增，男，60岁，主因“车祸致左大腿、右膝疼痛畸形伴右小腿皮肤撕裂脱套伤5小时余”入院。查体：心率100bpm，血压90/60mmHg，神清，对答可，双手可见伤口，长约6cm，伴出血，深达皮下；左大腿近端可见约3cm伤口，伴出血，深达骨面；右小腿内侧可见长约25cm伤口，伴出血，可见静脉断端；右小腿近端背侧可见长约30cm伤口，伴出血，可见大面积皮肤脱套。左大腿近端压痛，可及骨擦感、骨擦音，可见反常活动；右膝肿胀、压痛，活动受限，右踝压痛、活动受限，右足皮温低，右足背动脉搏动未及，右胫后动脉搏动弱，左足背动脉搏动正常。第3页/共11页辅助检查：CT示左股骨粗隆下骨折、右股骨髁骨折、右胫骨平台骨折、右腓骨头骨折、右外踝骨折、右跟骨骨折。初步诊断：左股骨粗隆下骨折 右股骨髁骨折 右胫骨平台骨折 右腓骨头骨折 右外踝骨折 右跟骨骨折 右小腿皮肤撕裂脱套伤 失血性休克第4页/共11页治疗方案：患者开放性骨折，合并脱套伤，需急诊手术治疗，完善入院检查，急诊行手术治疗。于2016-03-11在气管插管全麻下行清创缝合术+VSD负压吸引术+左胫骨结节牵引术；于2016-03-17在气管插管全麻下行股骨粗隆下骨折切开复位伽马丁内固定术+脱套伤清创缝合VSD吸引术+右小腿清创VSD吸引术。第5页/共11页示例图片1第6页/共11页示例图片2第7页/共11页总结分析： 开放性骨折清创术基本原则：清楚所有无生机组织；尽量保存骨及软组织的血运；稳定的固定；早期无痛功能锻炼。操作步骤：1.清洗与皮肤消毒；2.清创；3.组织修复 第8页/共11页第9页/共11页第10页/共11页VSD负压吸引术第11页/共11页感谢您的观看！
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