髋关节置换术后护理经典课件.ppt

术前准备 ⑴伤病的预后 ⑵手术的方法及预后 ⑶可能出现的问题 ⑷康复的时间 训练病人深呼吸、咳嗽、 床上训练排二便， 扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 信心 恒心 小心 病人要了解一般情况 术前健康教育及准备 病人要树立康复 * 术后护理 体位护理 脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因此准确的保持患肢外展位，是防止脱位关键。 保持患肢的功能位，既可固定关节，又能减轻切口张力，减轻疼痛，同时也便于肢体活动和肿胀消退。术后患肢置于髋关节外展10～30度、屈曲10～15度中立位，术后患肢膝关节下垫一软枕防患肢过度屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定，防止患肢外旋；双腿间放一楔型软枕，防患肢内收。同时忌双腿交叉和盘腿的动作，以防人工假体脱位。翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上，防止髋关节内收、内旋。 * 术后护理 伤口负压引流管护理? 伤口置负压引流管的目的是吸出人工关节周围残留积血，以减少伤口内血肿形成，减少感染机会。护理时应当注意：①保持引流管的负压状态和引流通畅。②观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红，应及时处理。③引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口逆行感染。④24h引流液＜50ml时，可拔出引流管。 * 护理问题及措施 P1:沟通障碍 P2:焦虑 P3:潜在并发症：组织灌注量不足 P4:潜在并发症：髋关节脱位及下肢、深静脉血栓形成 P5:有感染的危险 P6:疼痛 P7:躯体移动障碍 P8:知识缺乏 * 护理问题1 ：沟通障碍：与患者年老，听力减退、家庭支持不够有关。 护理目标：1、建立一种有效的沟通方式。2、患者家属配合 护理措施： 1.评估语言沟通障碍的程度（听力下降程度）。 2. 使用的交流方式（贴近耳朵大声说话）。 3.经常与病人家属进行交流，向家属讲解家庭支持对患者的重要性，家属应多了解患者的心理状况，给患者以安慰和鼓励，逐步建立一种相互理解的交流方式，如肢体语言。 * 护理问题2 ： 焦虑：与疼痛，活动受限，担心术后效果，环境的改变有关 护理目标：病人情绪稳定。 护理措施： 1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感 2.向病人讲解有关疾病治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。 3.常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。 * 护理问题3：潜在并发症：组织灌注量不足：与术中术后伤口出血有关 护理目标：患者生命体征平稳，维持正常的组织灌注 护理措施： 1、密切观察生命体征，术后每60分钟测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度1次，平稳后改为每4小时1次，注意病人意识状态及尿量。 2、观察伤口渗血及引流液的颜色、性质、量，如有异常及时报告医生处理。 3、遵医嘱合理、有序补液。 * 护理问题4 ： 潜在并发症：髋关节脱位、下肢深静脉血栓形成 护理目标：患者不发生髋关节脱位、下肢深静脉血栓及肺栓塞 护理措施： 1、 患肢摆放合理体位，观察皮肤的颜色、温度、周围静脉充盈度、足背动脉搏动情况以及患肢有无肿胀，有无异常感觉，被动牵拉痛等，发现异常及时通知医生处理。 2、避免在下肢静脉穿刺　 3、给予吸氧、心电血氧饱和度监测，密切观察患者生命体征及呼吸情况，注意保暖、止痛。 4、麻醉消失后即可指导患者家属给予双下肢按摩，同时进行患肢股四头肌舒缩及踝泵运动。 5、遵医嘱合理运用抗凝药物如皮下注射低分子肝素钙或口服利伐沙班片，注意观察药物不良反应。 6、抗栓泵治疗、穿弹力袜 * * 预防关节脱位 外展中立卧位 梯行垫 * * 翻身体位 预防关节脱位 * * 预防关节脱位 使用便器 * * * 护理问题5：有感染的危险：与伤口感染有关 护理目标：患者不发生伤口感染 护理措施： 1、严格执行无菌操作，预防感染。 2、密切观察患者体温情况。 3、观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情况，渗出较多时及时通知医生，给予换药。 4、遵医嘱合理应用抗生素。 * * 护理问题6 疼痛：与手术有关护理目标：患者在疼痛时能及时得到缓解护理措施 ： 1.要求病人严格卧床，限制髋关节活动 2.注意保护患肢,为病人做治疗和护理时动作要轻柔 3.做好心理护理，使病人保持精神愉快，指导并帮助病人转移注意力和实施放松疗法 4.及时评估患者疼痛的程度使用NRS模拟评分法。 5.遵医嘱予止痛药及耳穴埋豆治疗，观察用药后的疗效及评估。 * 护理问题7 躯体移动障碍 ： 与限制卧床患肢制动有关 护理目