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大型公立医院巡查工作重点应知应会知晓内容 1. 岗位职责（对照各自岗位） 2、反腐倡廉建设： 1）中央八项规定：（知晓） 1、中央政治局全体同志要改进调查研究，到基层调研要深入了解真实情况，总结经验、研究问题、解决困难、指导工作，向群众学习、向实践学习，多同群众座谈，多同干部谈心，多商量讨论，多解剖典型，多到困难和矛盾集中、群众意见多的地方去，切忌走过场、搞形式主义；要轻车简从、减少陪同、简化接待，不张贴悬挂标语横幅，不安排群众迎送，不铺设迎宾地毯，不摆放花草，不安排宴请。 2、要精简会议活动，切实改进会风，严格控制以中央名义召开的各类全国性会议和举行的重大活动，不开泛泛部署工作和提要求的会，未经中央批准一律不出席各类剪彩、奠基活动和庆祝会、纪念会、表彰会、博览会、研讨会及各类论坛；提高会议实效，开短会、讲短话，力戒空话、套话。 3、要精简文件简报，切实改进文风，没有实质内容、可发可不发的文件、简报一律不发。 4、要规范出访活动，从外交工作大局需要出发合理安排出访活动，严格控制出访随行人员，严格按照规定乘坐交通工具，一般不安排中资机构、华侨华人、留学生代表等到机场迎送。 5、要改进警卫工作，坚持有利于联系群众的原则，减少交通管制，一般情况下不得封路、不清场闭馆。 6、要改进新闻报道，中央政治局同志出席会议和活动应根据工作需要、新闻价值、社会效果决定是否报道，进一步压缩报道的数量、字数、时长。 7、要严格文稿发表，除中央统一安排外，个人不公开出版著作、讲话单行本，不发贺信、贺电，不题词、题字。 8、要厉行勤俭节约，严格遵守廉洁从政有关规定，严格执行住房、车辆配备等有关工作和生活待遇的规定。 2）四风：指形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风。 3）加强医疗卫生行风建设“九不准”：★ (1)不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩； (2)不准开单提成； (3)不准违规收费； (4)不准违规接受社会捐赠资助； (5)不准参与推销活动和违规发布医疗广告； (6)不准为商业目的统方； (7)不准违规私自采购使用医药产品； (8)不准收受回扣； (9)不准收受患者“红包”等。 3.《等级医院评审标准实施细则》中知晓率100％的要求： （需各职能部门、临床医技等各科室对照等级医院评审标准完善相关制度、流程、应急预案、诊疗护理常规等） (1)开展全员应急培训和演练，员工相关应急预案与流程的知晓率。(1.4.4) (2)员工对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率。 (3)员工对岗位相关的常用法律法规知晓率。 (4)医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95％，医务人员手卫生知识知晓率100％。（3.4.1） (5)有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率。（4.9.3.1） (6)医院相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率。（4.19.3.3） (7)有医疗安全(不良)事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率。（3.9.2） (8)员工对不良事件报告制度的知晓率100％。每百张床位年报告≥20件。（3.9.2） (9)建立化学危险品的管理有化学危险品溢出与暴露的应急预案，相关人员对制度和预案的知晓率。（4.15.2.9） (10)有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80％，护理人员知晓率100％。（5.3.3.1） (11)有输血相关的法律、法规、规范、制度，输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率。（4.18.5） (12)传染病防治知识与技能考核合格率。（4.9.5.1） (13)传染病处置流程知晓率。（4.9.5.1） (14)《病历书写基本规范》作为医师培训的基本内容之一，医师知晓率100％。（4.23.1） (15)《手术医师资格分级授权管理制度与程序》《手术医师能力评价与再授权制度及程序》手术医师知晓率。（4.6.1.1） (18)有病理标本采集、送达、固定时间记录(时间精确到分钟)及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率。（4.16.6） (19)有麻醉过程中意外与并发症处理规范与流程，麻醉医师对规范与流程知晓率。（4.7.4.2） (20)有《麻醉医师资格分级授权管理制度与程序》《麻醉医师能力评价与再授权制度及程序》麻醉医师知晓率。（4.7.4.2） 4. 十大《患者安全目标》内容：★ (1)严格执行查对制度，正确识别患者身份； (2)强化手术安全核查，防治手术患者、手术部位及术式错误； (3)加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息；(4)减少医院感染的风险； (5)提高用药安全； (6)强化临床“危急值”报告制度； (7)防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害； (8)加强医院全员急救