胸痛中心的时钟统一及时间管理.ppt

制定缩短时间改进目标 第三十页，共三十九页。 创造性的改进工作方法 第三十一页，共三十九页。 分析救治延误原因和改进 第三十二页，共三十九页。 中国胸痛中心总部 Headquarter of China Chest Pain Centers 中国胸痛中心总部 Headquarter of China Chest Pain Centers 中国胸痛中心China Chest Pain Center  胸痛中心的时钟统一及时间管理 第一页，共三十九页。 主动脉夹层 每小时↑1% 肺动脉栓塞 早期≥15% 急性心肌梗死 时间与死亡 再灌注 1h-1.6% 6h - 6% 时间就是生命!!! 高危胸痛的存活与时间的关系 第二页，共三十九页。 第三页，共三十九页。 中国STEMI救治的现状 第四页，共三十九页。 发病-呼救 专科救治 医院急诊科 FMC-转运 发病-呼救 现场-转运 急诊科 专科救治 发病到救治没有建立时间概念 第五页，共三十九页。 症状识别 呼叫120 急诊科 导管室 急救车 心肌细胞丧失增加 再灌注时间的延迟 认识不足 呼叫延迟 与院内缺乏衔接 诊治流程欠规范 启动延迟 胸痛从发病到诊治各环节延迟 第六页，共三十九页。 时间要求是胸痛中心建设的关键 直接PCI 转诊PCI FMC-to-B﹤90min FMC-to-B﹤120min D-to-B﹤90min 第七页，共三十九页。 胸痛救治的 时段 患者时段 转运时段 医院时段 时间管理是发现缺陷的手段 第八页，共三十九页。 胸痛中心的时间管理 第九页，共三十九页。 时间统一及管理的要求 胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据 已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并能提供落实时钟统一管理制度的客观记录 时间节点的记录要贯穿诊治的全过程 人工记录时间要统一，设备时间要统一 时间轴不能有逻辑错误 第十页，共三十九页。 时钟的统一 第十一页，共三十九页。 医院时间基准 第十二页，共三十九页。 相关人员时钟统一 第十三页，共三十九页。 医疗设备的时钟统一 第十四页，共三十九页。 重点区域配置同步时钟 第十五页，共三十九页。 救治过程的伴行时钟统一 第十六页，共三十九页。 各类病历救治记录时间统一 第十七页，共三十九页。 时间管理 第十八页，共三十九页。 发病现场 调度指挥中心 转运中 医院相关科室 患者发病时间 患者呼救时间 第一份ECG时间 EMS人员到达时间 EMS转运时间 接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间 出车时间 到达现场时间 第一份12导联ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间（如：一包药） 离开现场时间 到达医院时间 到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间 发病现场 患者发病时间 患者呼救时间 第一份ECG时间 EMS人员到达时间 EMS转运时间 发病现场 时间节点的制定 第十九页，共三十九页。 时间节点的制定和定义 第二十页，共三十九页。 第二十一页，共三十九页。 时间采集方法 第二十二页，共三十九页。 记录到每一个时间节点 第二十三页，共三十九页。 时间记录 第二十四页，共三十九页。 利用信息化技术采集和记录 第二十五页，共三十九页。 自动采集时间显示 第二十六页，共三十九页。 时间数据必须溯源 第二十七页，共三十九页。 制度建立和流程改进 时钟统一制度 病例讨论制度 定期联合会议制度 质量分析会议制度 培训教育制度 第二十八页，共三十九页。 基准的设立 统一时钟的方法 统一时钟配置科室及地点 定期检查和校对制度（核查时间、人员、方法、范围） 固定时钟和伴随时钟的校对 设备时间的校对 统一时钟的制度 第二十九页，共三十九页。 中国胸痛中心总部 Headquarter of China Chest Pain Centers 中国胸痛中心总部 Headquarter of China Chest Pain Centers 中国胸痛中心China Chest Pain Center * * 第二代 是具有自动同步校时的电波钟。 * 对各具体医疗行为进行严格的时间限定，促使总的救治时间达标。 * * 对患者和全民的健康教育至关重要。 * *