护理专业技术实训PPT课件-ER-6-1-外科常用护理技能.pptx

作者姓名：房贤锐 作者单位：山东省莱阳卫生学校;;教学目标;实训33 外科手消毒;实训33 外科手消毒;素质要求;操作要点图;注意事项;实训34 穿无菌手术衣、戴无菌手套;穿无菌手术衣、戴无菌手套目的是创造无菌环境，保持术者周边无菌，预防感染。 ;评估病情 核对解释;远侧抖开;1.根据台上人员体型选择合适型号无菌手术衣及无菌手套。 2.穿手术衣必须在手术间进行，四周要有足够空间，穿衣者面向无菌区。 3.穿好手术衣、戴好无菌手套后，双手呈拱手姿势，肩以上??腰以下、背部为无菌区，不可触碰非无菌区。 4.凡接台手术，必须更换手术衣和手套。若前一台手术为清洁手术，不需重新刷手，脱手套、规范消毒手和手臂2遍即可；若为感染手术，则需重新刷手。;实训35 术区备皮 ;彻底清洁皮肤，去除手术区毛发，避免切口周围毛发影响手术操作，预防术后切口感染。 ;评估病情 核对解释;操作要点图;1.注意保暖及保护患者隐私。 2.备皮范围应超出切口范围至少15cm。 3.备皮应在手术当天进行。 4.动作宜轻柔，不可逆行刮剃，避免损伤皮肤凸起处、皱褶处及瘢痕处。 5.清洁脐部、腋窝等处动作宜轻柔，勿用力，避免损伤皮肤，引起感染而延迟手术。;实训36 换药术; 检查伤口，去除脓液和分泌物，清洁伤口及覆盖敷料，预防和控制创面感染，促进伤口愈合。;素质要求;操作要点图;注意事项;实训37 胃肠减压护理;第一节 节标题;素质要求;操作要点图;1.更换一次性负压瓶时，应先关闭调节夹，折叠胃管，再分离管道，避免大量气体进入胃肠道，影响减压效果。 2.患者离床活动时，胃管和一次性负压吸引瓶应固定安置妥当，防止胃管移位或脱出。 3.胃肠减压期间禁食、禁饮，停用口服药物；如需从胃管内给药时，应夹管暂停减压1小时。加强口腔护理，注意鼻黏膜保护，每天用滴管向插有胃管的鼻腔滴入数滴液体石蜡。 4.每天用0.9%氯化钠30~40ml冲洗胃管1次，观察引流效果，调整瓶内负压，记录引流量及引流液性质，如有阻塞随时冲洗。;实训38 胸膜腔闭式引流护理;排出肺内气体或者收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。 ;素质要求;操作要点图;1.严格遵循无菌操作原则。 2.确保引流管道密封及管道连接正确。引流装置长管必须没入水面下3~4cm，与胸腔引流管连接；短管与外界相通，调节瓶内压力。引流瓶固定妥当，低于引流管出口平面60cm，管长100cm??不可过长过短，防止牵拉脱出；一旦引流管不慎脱出，应立即用手捏住引流管出口处皮肤，再进一步处理。更换引流瓶时，必须用双钳反向夹闭胸腔引流管，防止空气进入。如遇患者胸腔积气比较严重，不可长时间夹管，以免出现皮下气肿。 3.定时观察引流液的量、颜色、性状和引流气体情况。保持引流通畅有效，引流初期，长管内水柱随呼吸上下波动4~6cm。 ;实训39 T型管引流护理;引流胆汁和减压、支撑胆道、观察病情、造影及胆道镜取石等。 ;素质要求;操作要点图;1.注意无菌操作及标准预防，患者平卧时引流袋应低于腋中线，站立或活动时管道应低于引流口平面，防止胆汁逆流引起感染。 2.注意保护T管周围皮肤，必要时涂抹氧化锌软膏。 3.拔管后若有短期局部渗液，应及时更换敷料。 ;实训40 皮牵引的护理;使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，达到维持骨折的复位、稳定和止痛的目的。 ;素质要求;操作要点图;1.牵引松紧度以能够伸进2指为宜，牵引重量一般不超过5kg，一般维持3～4周。 2.牵引期间应每班检查牵引装置及效果，保证有效牵引。 3.注意保持患肢清洁，定时检查皮肤完整性。;