小儿腹泻PPT课件.pptVIP

补液后易出现低钾 补液——血液稀释 酸中毒被纠正——钾从细胞外移向细胞内 随尿量增加——钾被排出体外 输入大量葡萄糖——合成糖原需钾参与 腹泻——继续丢失 * 低钾血症 临床特点：神经肌肉兴奋性降低 精神萎靡不振 骨骼肌张力下降: 腱反射减弱或消失，严重者呼吸肌受累，呼吸变浅或呼吸麻痹 平滑肌张力下降: 腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失 心肌兴奋性增高: 心律失常，心肌受损，表现心音低钝，心脏扩大，心衰 碱中毒 * ★代谢性酸中毒(小儿最常见) 原因：大量碱性物质丢失，酸性物质产生多，排出少 分度表现 CO2Cp mmol/L 呼吸 口唇颜色 神志改变 轻度 18-13 无明显改变 无改变 正常 中度 13-9 由深而慢到深而快 樱桃红 烦躁或萎靡 重度 〈 9 深大而快，有酮味，甚至有节律不整 紫绀 嗜睡，昏睡以至昏迷 新生儿和小婴儿：呼吸代偿功能差，呼吸改变不明显，往往仅有精神萎靡，拒食和面色苍白等。 * 低钙和低镁血症  临床表现： 震颤、手足搐搦、惊厥。 多在补液后出现。若补钙后抽搐 仍不见缓解，注意低镁。 ★ * （三）心理状态 家长缺乏科学育儿知识 常忽视轻型腹泻的治疗 重型腹泻家长常有焦虑、恐惧情绪 * （四）实验室及其他检查 1、 血常