消化性溃疡PPT课件 (2).pptVIP

八、并发症 近十年来，有效治疗消化性溃疡药物的不断问世和抗Hp治疗的普遍开展，并发症已经大为减少. * （一）出血： 消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。 DU出血多于GU，约有10％-25％的患者以上消化道出血为首要表现。 出血量与被侵蚀的血管大小有关 毛细血管→渗血，出血量小； 动脉→出血急而多； 轻者表现为黑粪，重者出现呕血。 * 一般出血50-100ml即可出现黑粪。 超过1000ml就可引起循环障碍，发生眩晕、出汗、血压下降和心率加快。 在半小时内超过1500 ml时会发生休克。 一般对内科保守治疗有效，有时需行急诊胃镜检查并作止血处理。必要时急诊手术。 * （二）穿孔： a、溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎（游离穿孔），为急性穿孔。约1％-5％的GU和DU可发生。 GU 多发生于小弯，DU多发生于前壁。 主要表现：突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现于上腹，再逐步波及满腹，腹壁呈板样僵直，有压痛和反跳痛，半数有气腹征，肝浊音区消失，部分出现休克状态。 约10％在穿孔时伴发出血。 * b、溃疡穿孔至并受阻于邻近实质性器官如肝、脾、胰等（穿透性溃疡）,为慢性穿孔，与邻近器官相粘连. 多发生在后壁，腹痛变得顽固而持续. 最常穿透的器官是胰腺，则腹痛放射至背部，血清淀粉酶显著升高. * c