水电解质酸碱平衡紊乱PPT课件.pptVIP

临床表现及诊断要点 1、病史失水的原因。 2、临床表现口干乏力，坐卧位△舒张压≥10mmHg。 3、实验室结果：尿比重、血红蛋白量、血细胞比容升高等 容量不足 * 容量不足 治疗 1、处理原则：去除诱因，防止体液继续丧失。 2、补液种类和效果： 5%GS1L＝血容量75ml；0.9%NS1L＝血容量200ml；胶体更多。 3、补液量： 失水量（ml）＝△比容/原来比容×体重（kg）×0.2×1000。 正常比容：男0.48，女0.42。 应加上每日生理需要量1500ml;第一天可补充1/2～2/3，老年或有心血管病者应避免快速大量补液引起肺水肿。 * 临床表现及诊断要点 原发病表现突出，加上血钠和渗透压检查不难诊断。 容量过多 定义：指体内总水量过多，常伴高钠，但循环血容量可能正常或降低。 * 容量过多 治疗 1、限制水钠摄入 钠摄入控制在5～6g/d。水少于前日出水量500ml。 2、增加水钠排出 ⑴呋塞米：20～40mg口服，最大每天为100mg。也可静脉用。每天不超过400～600mg。 ⑵甘露醇：20%甘露醇250～500ml静脉滴注，增强利尿效果和消除组织水肿。 3、增加组织间液回流 血浆白蛋白低于30g/L时，可适当补充白蛋白，10～40g，但半衰期短，提高胶体渗透压有限，毛细血管通透性增高时可进入组织，需慎重。 * 电解质平衡紊乱 低钠血症 高钠血