术后急性脑功能障碍PPT课件.ppt

* * 发生谵妄,尤其手术后谵妄 死亡率增高 并发症发生增多 住院时间延长 功能和认知障碍恢复不良 生活质量下降 护理费用增加 * 谵妄常被漏诊 ICU是危重症患者集中的地方，谵妄的发生率高，常习惯称之为ICU谵妄。 其中有66%-84%的老年谵妄患者未得到诊断和治疗。 医护人员认为ICU 患者出现的神经精神症状是正常的、合理的； 94%谵妄患者为活动减少型，常不被发现； 认知状态改变呈波动性； 护患互动和接触时间少； 缺乏可靠的客观评估工具。 * 诊断标准与发病特点 发病机制与原因 危险因素 临床特征与表现 评估工具 预防与治疗 1 2 3 4 5 6 * 谵妄的病理生理学发病机制还不清楚 * 谵妄原因 “ I watch death” I=感染：脑膜炎、梅毒 W=戒断症状：酒精、巴比妥类药物、镇静催眠药戒断后 A=急性代谢性疾病：酸中毒、碱中毒、电解质紊乱、肝功能衰竭、肾功能衰竭 T=创伤：中毒、手术后反应、严重烧伤 C=中枢神经系统疾病：脑脓肿、脑出血、正常压力的脑积水、癫痫发作、脑中风、 肿瘤、脉管炎 H=缺氧：贫血、一氧化碳中毒、低血压、呼吸或心脏衰竭 D= 营养不良：维生素B12、烟酸、维生素B1缺乏 E= 内分泌系统疾病：肾上腺皮质功能亢进/减退、高/低血糖症 A=急性血管疾病：高血压性脑病、中风 T=毒品：药物、杀虫剂