酸碱平衡紊乱PPT课件.pptVIP

㈡呼吸性酸中毒的分类 急性呼吸性酸中毒 急性气道阻塞 急性心源性肺水肿 中枢/呼吸肌麻痹引起的呼吸暂停 慢性呼吸性酸中毒 慢性阻塞性肺部疾病(COPD) 肺广泛纤维化 肺不张 * ㈢机体的代偿调节 细胞内的缓冲代偿调节作用 肾的代偿调节作用 * 细胞内的缓冲调节 作用迅速 缓冲作用有限 不能完全代偿 CO2+H2O H+ + HCO3- Hb- ↓ HHb CO2+H2O H2CO3 CA K+ H+ + HCO3- H2O+ CO2 H2CO3 CA Cl- * 肾脏的代偿调节作用 pH↑ HCO3-重吸收↑ HCO3-生成↑ 泌NH4+↑ CA活性 ↑ 谷氨酰胺酶活性 ↑ 排出H+↑ HCO3-↑ 泌H+↑ 起效慢，3-5天达高峰 效率高，作用持久 轻/中度慢性呼酸可能代偿 * 常用指标的变化趋势 原发性变化：PaCO2↑ pH ↓ BE负值↑ ABSB 继发性变化： SB↑ AB↑ BB↑ * ㈣呼酸对机体的影响 心血管系统 CO2直接舒张血管的作用→脑血管扩张、颅内压↑→持续性头痛 心律失常 (H+-K+交换↑→血钾↑→传