多重耐药菌感染管理 课件.pptVIP

美国实验室标准委员会(CLSI)规定 “金黄色葡萄球菌或所有凝固酶阴性葡萄球菌如 对苯唑西林(或甲氧西林)耐药，则对青霉素类、 头孢菌素类、碳青霉烯类和含酶抑制剂的复方 剂均应报告耐药，而不考虑其体外药敏结果”。 耐药判定 * . VRE耐药机制 在染色体或质粒中产生耐药基因 1.?获得性耐药：VanA和VanB 基因型（引起流行） 2.?固有耐药： VanC， VanD,VanE,VanF和VanG 耐药机制 * . 敏感≤4 μg/ml； 中度敏感8～16μg/ml； 耐药≥32μg/ml。 VRE耐药判定 NCCLS规定万古霉素判读标准为： * . 宿 主 耐药菌产生的原因 病原菌 抗菌药物？ 感染 * . ? 美国用于人类抗感染与农牧业 应用各占50%，其中用于院内抗 感染仅占20%，而社区却占了 80%，滥用率为20%~50%；在农 牧业中治疗性应用仅占20%，而 预防和促生长应用却占了80%， 滥用率为40%~80%，每年有4万 死亡病例是由耐药菌所致。 不合理使用抗菌药物 * . ? －WHO发出的警告 不合理使用抗菌药物 ? 我国的滥用现象较美国更为严重， WHO对我国滥用抗菌药的评估是：中 国97%的病毒性支气管感染患者使用 了抗菌药；在初级医疗保健体系中 30%~60%患者使用了抗菌药。 ?