利尿药与脱水药PPT课件.pptxVIP

利尿药与脱水药;教学目标;情景导入;水肿; 尿的生成包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收及分泌。 （一）肾小球的滤过;（二）肾小管和集合管的重吸收 1.近曲小管：65–70%Na+被重吸收. 2.髓袢升支粗段：30–35% Na+被重吸收,水的再吸收↓，NaCl的再吸收依赖管腔膜K+-Na+-2Cl-共同转运系统。 3、远曲小管和集合管:5–10%Na+ 被重吸收。 远曲小管近端在管腔膜K+-Na+-2Cl-共同转运系统介导下重吸收原尿中10%Na+。 ;65–70% Na+被重吸收;二、常用利尿药的分类、作用部位及机制;高效利尿药(袢利尿药) 呋塞米、依他尼酸、布美他尼 ; 抑制髓袢升支粗段Na+-2Cl-- K+共同转运体（与Cl-共同竞争该载体的Cl-结合部位），使Na+、Cl-重吸收↓，从而影响肾脏的稀释和浓缩功能。 ;2.扩张血管： （1）扩张肾血管，降低肾血管阻力，增加肾血流量。 （2）扩张小静脉，降低左心室充盈压，减轻肺水肿。;【临床应用】;【不良反应与用药护理】;中效利尿药 ;◆作用机制 抑制远曲小管近段的Na+-Cl-共同转运体，使Na+、Cl-重吸收↓，从而影响肾脏的稀释功能。对浓缩功能无影响。 ;2.抗利尿作用 机制：因其排Na＋、Cl－，使血浆渗透压下降，减轻病人渴感而减少饮水量，使尿量减少。;【