利尿药和脱水药 (6)PPT课件.pptxVIP

利尿药和脱水药 (6)第1页，共36页。 第一节 利尿药高效利尿药：作用髓袢升枝粗段的髓质和皮质部 —呋噻米、布美他尼、依他尼酸?中效利尿药：作用远曲小管近端 —噻嗪类、氯噻酮?低效利尿药：作用远曲小管和集合管 —螺内酯、阿米洛利? 第2页，共36页。（三）NaClNaClCa2+(+PTH)（一）NaHCO肾小球K+Ca2+Na+NaCl(+醛固酮)皮质部髓质部Mg2+K+2Cl－Na+K+2Cl－H2O（+ADH）（四）K+（二）H2OH+第3页，共36页。尿液生成— 1.肾小球滤过 2.肾小管和集合管的重吸收及分泌 ?肾小球滤过：? 原尿—血液流经肾小球，除蛋白质和血细胞外，其它成分形成原尿，180L/日 进入小管腔肾小球滤过压↑→尿量↑ ?肾血流量↑→尿量↑ 第4页，共36页。 肾小管重吸收： 1. 近曲小管：再吸收Na+ 占原尿Na+的65%左右 1）主动再吸收：Na+、Cl- 通过钠泵的作用，逆化学梯度，从肾小管管腔转运到组织间液 2）H2O + CO2碳酸酐酶H2CO3——H+ + HCO3-第5页，共36页。第6页，共36页。2. 髓袢升枝粗段的髓质和皮质部 —再吸收Na+ 占原尿Na+ 的35% 对水的通透性极低，不伴水的吸收 （1）Na+-K+-2Cl- 共同转运子: 管腔液由高渗变为低渗—稀释功能 （2）基侧膜上的Na+ -K+ -ATP酶把细胞内N