利尿药与脱水药 (2)PPT课件.pptxVIP

利尿药与脱水药 (2);利尿药：作用于肾脏，促进Na+、Cl-、K+及H2O的排泄，使尿量增多的药物。主要用途：水肿脱水药：是一类静脉给药后能迅速提高血浆渗透压而使组织脱水的药物。;第1节 利尿药;一、利尿药作用的生理学基础及药物分类;;;皮质;;（1）肾小球滤过 ?血液→肾小球→原尿（180L/d）→终尿（1~2L /d ），约99%的原尿在肾小管重吸收。药物↑ GFR → ↑尿量排出的作用较弱 ; ;乙酰唑胺; （二）药物分类;二、常用利尿药; ;【应用】;【不良反应和药疗须知】;（??）中效能利尿药;【药理作用】 1.利尿作用 1）抑制远曲小管近端的Na+ -Clˉ共转运子→ ↓NaCl 重吸收；抑制碳酸酐酶；↓肾稀释功能 2）尿液电解质：Na+ 、Clˉ、K+ 、HCO3 - 3）作用温和、持久（6～36h) 4）促进Ca2+吸收→↓尿钙含量 ;【临床应用】;【不良反应】;（三）低效能利尿药;螺内酯 spironolactone(Antisterone，安体舒通);2）中、重度慢性心衰（CHF）：改善症状、↓病死率 资料：大规模临床试验，1663例严重心衰患者同时进行强心、利尿、扩血管治疗，其中822例口服25mg/d螺内酯，对照组841例接受安慰剂。24mol后，给药组比安慰组死亡率↓30％，住院率↓35％