肾小管疾病课件.ppt

.专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 第五篇 泌尿系统疾病 第八章 肾小管疾病 * 讲授目的和要求 1、掌握肾小管性酸中毒（RTA）临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗 2、熟悉肾小管性酸中毒概念及分型 3、了解各型肾小管性酸中毒病因及发病机理 * 定义： 肾小管酸中毒(renal tubular acidosis，RTA)因远端肾小管管腔与管周液间氢离子（H+）梯度建立障碍，或（和）近端肾小管对碳酸氢盐离子（HCO3-）重吸收障碍导致的酸中毒 部分患者虽已有肾小管酸化功能障碍，但临床尚无酸中毒表现，此时则称为不完全性RTA 概 述 * RTA分类（依据病变部位和发病机制） 低血钾型远端肾小管酸中毒 此型较为常见 ，又称为经典型远端RTA或Ⅰ型RTA 近端肾小管酸中毒 此型也较常见 ，又称为Ⅱ型RTA 高血钾型远端肾小管酸中毒 此型较少见见，又称Ⅳ型RTA * 低血钾型远端肾小管酸中毒（Ⅰ） 病 因 由远端肾小管酸化功能障碍引起，主要表现为管腔与管周液间无法形成高H+梯度 * 低血钾型远端肾小管酸中毒 发 病 机 制 分泌缺陷型 肾小管上皮细胞H+泵衰竭，主动泌H+入管腔减少 梯度缺陷