医院收入配比模式.docxVIP

《医院会计制度》规定医院会计核算遵循配比原则，这一原则从制度 施行至今已执行了十年。随着当前医疗卫生体制改革进程的加速，医 院经济管理模式由过去的〃粗放型〃向〃精细化〃过渡。在转型的过程中， 很多单位由于不重视配比原则或者在执行配比原则过程中消失了偏 差,导致医院会计资料不能反映医院真实的经营状况，最终无法满意当 前精细化〃经济管理模式的需要。因此，有必要对医院会计收支配比问 题进行进一步的研讨，改进由于收支配比不当引起的不相宜的会计核 算问题，从而使医院会计核算尽快满意医院经济管理模式转型的需要。 一、配比原则的基本内涵 所谓配比原则又称收入与支出相配比的原则，是指医院的支出（费 用）与取得的收入应相互配比，以求得合理的损益（结余）。其基本涵义实 质上包括三个方面的内容:一是因果配比。医院某项经济活动发生的 成本、费用是因，取得的收入是果，收入必需与取得时付出的成本、费 用相配比，才能确定取得的某类收入是否可抵偿其耗费,即某一因果进 行配比以确定某项经济活动的损益。二是期间配比。某个会计期间的 收入必需与该期间的耗费相配比,即本会计期间内的总收入应与总的 成本、费用相配比，从而确定出本期医院的净收益。三是部门配比。 某一部门的收入必需与该部门的成本、费用相配比，从而确定该部门 的净收益,它可以衡量和考核某一部门的业绩，是部门绩效考核的基础。 二、研讨医院会计收支配比问题的意义和作用 配比原则在医院内部经营管理中起着非常重要的作用，它不仅是 医院内部经营管理所需信息质量的保证,而且是提高医院经营管理有 效性的前提。我们国家的《企业会计准则》所法律规范的配比原则在 财务会计准则体系中占有重要的地位，得到了企业的高度重视;而对于 医院来说，配比原则的重要性却还没有得到应有的熟悉和重视。随着 当前精细化管理的不断深化，医院管理者对经济管理的要求不断提高, 全成本核算管理、全面预算管理以及重大经济决策掌握管理等管理模 式为越来越多的管理者所推崇。在管理模式转变的过程中，人们这才 发觉了配比原则的重要性。例如进行某项经济活动决策时，最基本的 分析是成本效益分析，而进行成本效益分析的前提是正确计算收入、 费用;遵循配比原则是计算收入和确定费用正确性的保证。由此看来, 收支配比是一切经济活动管理决策的基础，它如同多米诺骨牌嬉戏中 的第一张牌，推倒了它，其它的问题也就都迎刃而解了。也就是说，要实 行全成本核算管理、全面预算管理以及重大经济决策掌握管理等管理 模式，科学的收支配比是必不行少的。因此，研讨医院会计收支配比的 问题,对医院当前的经济管理具有重大的意义和作用。 三、当前医院会计收支配比执行状况及存在问题 现行的《医院财务制度》和《医院会计制度》是1999年开头执 行的，收支核算虽然要求符合配比原则，但究竟是“粗放型〃的，收入和支 出的确认都明显存在收付实现制的痕迹,没有真正地依据权责发生制 的原则实现收支配比。收支不配比的状况主要表现在以下几个方面。 （一）医院收支因果不配比 依据《医院财务制度》规定，医院收入是指医院为开展业务及其 他活动依法取得的非偿还性资金。〃目前医院的日常业务乜收入是 由基层的财务部门一一门诊收费处和住院处依据每日的实际收入状 况或月末的汇总状况报送的，而“支出是指医院在开展业务及其他活 动中发生的资金耗费和损失〃，它的数据来源则是依据当月实际的各项 业务支出、实际选购以及月末仓库报表的出库数等来确定的，这些支 出项目并不完全是该月收入所带来的相应的耗费。依据收支因果配比 的要求/收入必需与取得时付出的成本、费用相配比〃来看，目前对医 院收支的核算就存在着收支因果不配比的状况。 （二）医院收支期间不配比 医院支出数据是依据当月实际的各项业务支出、实际选购以及月 末仓库报表的出库数等来确定的,依据实际的操作状况也存在收支期 间不配比的状况。以〃医用耗材出库〃这一业务为例，科室在领用医用耗 材时,并不能依据实际用量来领用，或许当月的领用量是几个月甚至是 大半年的耗用量，而月末时把它一次性列支了。这就消失了一个月的 收入对应了几个月支出的状况，即医院收支期间不配比。会计报表是 以会计分期为基础来编报的，由于收支期间不配比，会计报表也不能真 实反映会计期间的经营状况。 （三）医院收支部门不配比 现行医院会计报表中收支是按项目来归集和编报的，由于内部管 理的需要，还必需按部门来反映收支状况。在部门收支归集的过程中， 由于部门之间合作和业务交叉的状况普遍存在,收支的归集就存在着 安排和分摊的必定。这不仅涉及收支归集的问题，更多地还涉及了成 本核算的问题。不能科学、合理地安排和分摊部门收支，就简单造成 部门收支的不配比现象。部门收支不配比不仅影响部门绩效考评的效 果，而且对部门预算的制定和执行都存在不利的影响。 四、对医院会