崩漏的中医治疗.pptxVIP

崩 漏 广州中医药大学第一临床医学院 妇科教研室 许丽绵.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#目的要求了解崩漏的历史沿革熟悉崩漏的病因病机及其转归掌握崩漏的定义、诊断与鉴别诊断掌握崩漏的应急处理和辨证论治，以及治崩三法的灵活运用.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 定义崩漏是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者为“崩中”，后者为“漏下”。 出血量多，来势汹涌——崩 出血量少，淋漓日久——漏机理一致,互相转化..精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 崩漏的特点周期紊乱经量多而不能自止,或淋漓半月以上多发生于青春期和更年期妇科急症中最常见之血症..精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 正常月经?月经先期 月经先后不定期 月经经后期月经过多 月经过少 经期延长? 崩漏 　 　 闭经.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#对所属范围的两种观点1 各种原因的不规则阴道出血 诸源 “非时血行,淋漓不已,谓之漏下” “忽然暴下,如山崩然,谓之崩中”2 仅限于月经病 景岳 “崩漏不止,经乱之甚者也”本病相当于功能失调性子宫出血 .精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#功血无排卵：绝经期　50%　青春期　20－30%有排卵：育龄期　20－30%（黃体功能不全、黃体萎缩不全）.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 沿革素问.阴阳别论:“阴虚阳搏谓之崩”金匮要略“妇人有漏下者,有半产后续下血都不绝者,有妊娠下血者……”诸源列“漏下候”“崩中候”和“崩中漏下候”丹溪心法附余倡“塞流.澄源.复旧”三法傅青主女科“止崩之药不可独用,必须于补阴之中行止崩之法”.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#病因病机冲任不固,不能约制经血肾虚脾虚血热血瘀.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#冲任不固,经血失约心肾不交\水不涵木少禀不足房事不节孕产频多中年体衰大病久病忧思过度饮食生冷劳倦所伤肾气亏虚封藏失职命门火衰　　阴虚内热---- -迫血妄行 肾虚----脾肾两虚 脾虚----气虚下陷－血失统摄 .精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#素体亏虚感受热邪过用辛燥血热----热扰血海－迫血妄行郁怒伤肝肝郁气滞寒湿凝滞血瘀----瘀阻冲任－血不归经热灼血脉冲任不固,经血失约.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#崩漏的病机特点虚实夹杂,病机复杂因果相干,气血同病,多脏受累崩漏之本在肾病位在冲任变化在气血..精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#诊断病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有无服用避孕药和其他激素，有无宫内节育器及输卵管结扎术史等，有无内科出血史。症状： 出血无周期性，出血量多少不定，出血时间超过14天以上，甚至数十天不等。.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#检查： 妇科检查 1、经病出血----子宫、附件无明显器质性病变。 2、癥瘕出血---可发现生殖器官的器质性病变。 3、炎症出血---子宫肌炎等。 实验室检查 1、卵巢功能测定---经病出血 2、血液分析、ESR等---炎症出血 3、AFP、CEA、CA125、EMAb等测定---癥瘕出血 4、B超、CT、MRI、宫颈刮片以及宫颈、宫内膜组织检查等.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#鉴别诊断月经不调经间期出血妊娠病下血生殖道肿瘤生殖道炎症生殖道损伤全身性疾病.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#子宫肌瘤.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#子宫内膜癌.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#宫颈癌.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#盆腔炎.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类# 辨 证 论 治辨证要点:根据经血.脉证.体质分寒热虚实;久崩多虚,久漏多瘀.治疗原则:按病情缓急.轻重.出血多少.久暂,“急则治其标,缓则治其本”.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#治 崩 三 法塞流-止血 澄源-求因复旧-固本.精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#塞流补气摄血止崩温阳止崩滋阴固气止崩祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血 澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗.复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常周期..精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#一 脾虚妇科证候：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽， 血色淡，质清稀；全身证候：脾虚证治法：补气摄血，固冲止崩。方药：固本止崩汤《傅青主女科》 人参 黄芪 白术 熟地 当归 黑姜气随血脱,独参汤;亡阳,参附汤..精品文档整理@欢迎下载！优秀分类#二 肾虚型(一)肾气虚妇科证候:经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不净，或由崩而淋，由淋而崩反复发作，色淡红或淡黯，质清稀。治法:补肾益气，固冲止血。方药 加减苁蓉菟丸（《中医妇科治疗学》）加党参 黄芪 阿胶肉苁