2022年四合理检查判定新标准.docxVIP

2022年医院“四合理”检查缺陷判定标准 项 目 缺陷内容 总费用 缺陷 内容 发生 费用 不 合 理 检 查 .过度检查： 1）不加选择无指征的进行全方位检查（包含工程、 内容、部位）； 2）对诊断治疗不大的不必要的检查； 3）与主要疾病无关非常规要求的检查或检查工程与 临床病症、体征、病情、诊断依据不相符； 4）已经明确诊断，仍进行不必要、重复的检查； 5）违反医学常规，做辅助检查未按照由低到高（包 含工程、费用）顺序进行。 .重复检查 6）同一检查工程在较短时间内反复进行； 7）同一检查工程不必要地重复进行。 .检查缺失 8）诊断治疗必须的检查工程缺失，影响诊断造成住 院日延长费用增加； 9）必要的检查因不及时而延误诊治造成住院日延长 费用增加； 10） “单病种”病人必要的检查工程缺失。 其他不合理检查情况 检查人（签字）： 不 合 理 用 药 1、药占比是否超过规定 2、抗菌药物使用率以及强度是否超过规定 3、规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏 试验及结果的判定 4、处方用药与临床诊断是否相符 5、剂量、用法是否正确 6、选用剂型与给药途径的合理性 7、是否有重复给药现象 8、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配位禁忌 9、重点检查特殊药品，重点监控药品，抗菌药物不 合理使用情况。 10、其他用药不适宜情况。 不 合 理 治 疗 1.服务过度 1）提供疾病不必需的治疗手段的； 2） 2）提供的治疗方案本钱较高，有本钱较低的方 案可替代； 3）使用不必要的高值耗材或有低本钱耗材可替代 而不使用； 4）使用高值耗材未告知患者或患者（家属）未签字 的； 5）记录的护理等级高于病情需要的； 2.服务缺乏 6）应该提供的治疗或护理缺失； 7）提供的护理等级低于病情需要或服务规定； 3.服务不当 7）错误的提供服务，如能采取非手术治疗的选择了 手术治疗或需手术治疗的采用非手术治疗； 8）无故延长术前住院日或出院时间； 9）过度提供会诊或应该会诊而未及时会诊，造成医 疗费用增加或诊治延误。 其他不合理治疗情况 不 合 理 收 费 1、记账清单和医嘱不一致； 2、只计费而无检查治疗报告单、重复计费； 3、已记账但未实施的医药费用； 4、护理等级与疾病病情不符； 5、药品、诊疗工程及一次性卫生材料收费不符合规 定标准； 6、输液执行单、理疗执行单没有患者家属签字确认， 未放入病历中存档； 7、病历没有身份证或社保卡复印件、外伤病人没有 外伤调查表 8、其他不合理收费情况 检查日期: