中药防治高血压的研究思路与方法.pptVIP

史氏等用血压平滴鼻剂(由夏枯草、菊花、丹皮、当归等组成)治疗原发性高血压病患儿20例,对照组20例采用非洛地平缓释片治疗。结果:治疗组显效14例,有效3例,无效3例,总有效率为85%;对照组总有效率为90%,两组总有效率经统计学处理差异无显著性(P0. 05)。治疗组治疗前后HR、DBP、SBP比较有显著性差异(P0. 01)。 卫氏等用针刺入迎穴治疗高血压病38例,并与传统针刺组(取穴:百会、曲池、太冲、太溪等穴)36例及西药组(卡托普利片)39例作比较。结果: 3组有效率分别为86. 84%、66. 67%和64. 10%,且治疗组对高血压病患者的MDA和SOD含量的改善均明显优于两对照组。 任氏等施灸治疗高血压病肝肾阴虚型(灸关元、涌泉、足三里等穴)17例及痰湿瘀阻型(灸百会、神阙、足三里等穴)47例,结果:两组总体收缩压和舒张压在治疗前后均有显著性差异(P0. 05)。 四、研究思路 1从证候研究入手探讨中医药评价手段 随着讲究科学依据的循证医学的蓬勃发展，现代中医学者越来越关注高血压病中医证的本质研究。积极引进微观辨证学最新成果，可为高血压病中医临床治疗学提供依据。目前对各证型微观研究主要集中于肾素-血管紧张素-醛固酮系统、激素、血液流变学改变等方面。但高血压病的复杂性和中医药辨证论治防治疾病的灵活性，给证候的研究工作带来一定的难度。有学者由此提出今后对高血压病分型研究应结合血压水平、靶器官损伤程度及病因学等进行，运用现代科学手段不仅从整体、器官、细胞，更要从分子、基因水平对各证型微观研究进行前瞻性、深层次的探讨。 以高血压病肝阳上亢证为例，与肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血浆心钠素与内皮素等心血管内分泌因子、血浆儿茶酚胺、血液流变学、心功能等指标的关系及其动物模型和基因表达等方面进行研究，部分结果一致，但仍存在相矛盾的结论。鉴于内因为疾病的根本原因，今后的工作可在规范化的高血压病中医辨证分型的基础上，在分子生物领域展开。 高血压病血瘀证患者存在c-fos、c-jun基因的异常表达，其指标异常与基因表达水平的高低与血瘀证各型之间存在密切关系。马民发现HSP70基因与c-fos基因表达可能与高血压病瘀血证相关。 高血压肝阳上亢证具有TH基因显著扩增、THmRNA及蛋白质表达增强的特点，提示TH基因的过度表达可能是高血压肝阳上亢证的分子机理。 原发性高血压可能由于主导发病基因的不同而存在不同的亚型，在临床上表现为不同证型。LPL基因可能是痰浊雍盛型原发性高血压患者的重要遗传因素。 2从发病研究入手探讨中医药降压机制 目前中医药治疗高血压病实验研究多借鉴西药研究较为成熟的相关内容，进展较快，一方面证明中药的降压效应，另一方面阐述其降压机理。 相关研究主要表现在对交感神经的抑制作用、钙通道阻断作用、利尿降压作用、对肾素-血管紧张素系统影响作用、对心脏血流动力学的影响作用、对血液流变学的影响作用、血管内皮功能改善作用、对胰岛素抵抗的改善作用及多种降压途径的协同作用等方面。 抗高血压中药具有多途径、多环节、多靶点作用，在治疗各型高血压中发挥了独到疗效，为进一步深人研究提供了思路。 但综合文献来看，多集中在扩张血管;调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统;调节血管活性物质，升高舒血管活性物质水平，降低缩血管活性物质水平等方面，但很少从分子遗传机制层面做更为本质的探讨。这也是今后中医药治疗高血压病实验研究的趋势。 中医药防治高血压药效研究思路与方法 浙江中医药大学药学院 药理学副教授 姚立 博士 一、概述 高血压是最常见的慢性病，其发病率在成人中可高达20%。高血压的直接并发症有脑血管意外、心力衰竭、肾功能衰竭。另有大量证据表明，高血压患者容易并发冠心病。总体上讲，高血压患者平均寿命较正常人群短15-20年。恶性高血压如不经治疗可在1年内死亡。 目前高血压的治疗问题尚未彻底解决。问题主要有三个方面： 一、药物疗效，包括降压、稳定血压和保护靶器官； 二、患者的依从性，包括使用方便，不良反应少，不 影响患者的生活质量； 三、经济问题，要求降压治疗能为患者和社会接受。 因此，新的降压药的发展目标是逆转患者的靶器 官损伤、改善患者的生活质量，减轻患者和社会 的负担。 在治疗高血压病的研究领域里,中医药具有独特的理论体系,强调辨证论治,治病求本,其在改善临床症状、减少并发症、副作用相对较轻且药价便宜等方面均体现出了一定的优势和特色。 二、现代医学研究（一）高血压病因 1.环境因素 膳食营养因素 过度咸食者