2022 分化型外阴上皮内瘤变的诊治及相关问题（全文）.docxVIP

2022分化型外阴上皮内瘤变的诊治及相关问题(全文)分化型外阴上皮内瘤变［differentiated vulvar intraepithelial neoplasia, dVIN )是一种非人乳头瘤病毒(HPV )依赖性(HPV-independent)外 阴鳞 状细胞癌(vulvar squamous cell carcinoma, VSCC )的癌前病变, 也是VSCC两种发病途径中的一种，主要来源于外阴硬化性苔葬(vulvar lichen sclerosus, VLS )等外阴慢性疾病，约占 VSCC 的 70%［1-2］o 多 项研究显示，近年来dVIN的发病明显增加，而且其进展为VSCC的风 险明显高于HPV相关性(HPV-associated )外阴癌前病变——外阴高 级别鳞状上皮内病变(HSIL ) ［1-6］。据统计，在初次活检病例中，dVIN 的漏诊率高达42%［1］,与临床上患者缺乏特征性，病理上表现多样性和 形态学变化轻微有关，导致dVIN不能及早发现，以致开展到外阴浸润 癌，严重影响患者的生命。因此目前dVIN在临床和病理上不能及早诊断 的问题较为突出,需要进一步加强对dVIN的认识，早期诊治及规范管 理，以减少外阴浸润癌的发生。本文就dVIN诊治的相关问题及对策进行 论述。 一、dVIN的命名和变迁1961年,Gosling等［7］首次描述dVIN，并