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【科普】硝酸甘油的那些事儿2022-04-11医学界心血管频道 硝酸甘油掌握心绞痛发作的机理主要是通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉供血，到达抗心绞痛的作用。此外，也可 通过扩张其他动脉、静脉，使外周血管阻力下降，减轻心脏的前后负荷，从而减轻心脏的负担。在全部药物中，硝酸甘 油是抗心绞痛的特效药，是冠心病人发病时急救的必备良药。 使用急救药，首先要对心绞痛做出比拟精确的推断 人体内供应心脏的血管（冠状动脉）发生粥样硬化狭窄或痉挛，心脏血液供应削减，就会消失心绞痛。 心绞痛发作的特点 高危人群多发年龄＞45岁、高血压、吸烟、血脂特别、肥胖、糖尿病、冠心病家族史等都是冠心病心绞痛的高危 因素。 发作前常有诱因心脏负责对全身组织器官供血供氧，其中包括供给自己的冠状动脉。在过度劳累、猛烈运动、精神 紧急、心情感动、饱食、受寒、吸烟等因素影响下，流到冠状动脉的血液会突然削减，就可能发生心绞痛。 典型病症典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，消失在胸骨后，可放射到心前区和左臂。阵发性指突然发生，休 息或用药后持续一会儿病症就能消逝。 发病部位胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生、偏离〃，消失在上腹部或放射到颈、下颌、左 肩胛部或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惊感。 硝酸甘油使用方法 一般说，舌下含服硝酸甘油，1?2分钟即能起效，作用时间可维持20?30分钟。而口服给药起效时间长、疗效 差，故不行取。因而在急救时用药方式肯定要舌下含服。含在舌下略有烧灼感，这恰恰是药物有效的特征。 硝酸甘油治心绞痛也可致心绞痛。 假设硝酸甘油服用不当，不但不能抗心绞痛，反而还可引起心绞痛。这与硝酸甘油的作用机制有关。硝酸甘油具有舒 张血管的作用，一旦患者服用硝酸甘油的剂量较大时，外周血管中血液容量加大，回心血量相应削减，从而引发交感神 经兴奋，使心率加快、心肌收缩力增加，心肌的耗氧量增加，进一步加剧甚至诱发心绞痛。 硝酸甘油不良反响 服用硝酸甘油常见的不良反响有血管扩张性头痛、头晕、面部潮红、恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、反射性心动过 速、体位性低血压、呼吸加快，甚至消失晕厥等。假设服用硝酸甘油过度还可消失精神错乱、抑郁、狂躁、紫绡、冠状动 脉痉挛等，甚至是呼吸麻痹、窒息死亡。 硝酸甘油导致过敏的不良反响较为少见，但严峻者也可消失过敏性休克，假设治疗不准时危害极大，所以在服用硝酸 甘油时需耍留意。 防止或减轻头痛方法：初次含服硝酸甘油时，最好取坐位或平卧位。假如服药后感到头昏、无力、出虚汗应马上平 卧，不良反响可在几分钟后快速消逝。消失严峻不良反响者，应马上呼救。 硝酸甘油之三大纪律 忌大量用患者服用硝酸甘油的剂量较大时，可进一步加剧甚至诱发心绞痛，因此，急救时如无效或效果不佳，可 再舌下含服一片，最多不能超过3片。 忌长期用硝酸甘油是三硝基药物，舌下含服和静脉输注均只能作为急救应用，不宜长期服用。长期服用可选用单 硝酸异山梨醇酯，每日一次口服即可。但应留意长期口服硝酸盐类药物也可产生耐药性。当人体对硝酸盐类药物产生耐 受性时;硝酸甘油扩张血管和解除痉挛的作用在急救中不能有效地发挥，冠状动脉持续性痉挛不缓解，会引发严峻后果。 忌突然停药长期服用硝酸盐类药物切忌突然减量或停药，因可引起血流淌力学的反跳〃现象，从而诱发心肌缺血， 诱发或加重心绞痛、急性心肌梗死，甚至是猝死。 本文来源：张海澄新浪微博