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《独生子女父母光荣证》申领表申领人 姓名 性别 诞生 年月 户籍地址、现居住地址 及工作单位 居民 性质 婚姻 状况 婚月 结年 身份证 号码 申 请 人 户籍地址： 居住地址： 工作单位： 申 请 人 户籍地址： 居住地址： 工作单位： 孩子情况 孩次 姓名 ,二一 性另 诞生 年月 户籍地址 身份证号码 申 请 理 由 申请人签名：年 月 日 孩子 父亲 单位 （村 居民 委员 会意 见） （盖章） 经办人：年 月 日 孩子 母亲 单位 （村 居民 委员 会意 见） （盖章） 经办人：年 月 日 乡办 镇事 、处 街意 道见 （盖办理单位专用章） 经办人：年 月 日 备注 《独生子女父母光荣证》编号：