发挥家庭医生基本医保引导作用.docxVIP

发挥家庭医生基本医保引导作用 准确把握工作节奏，在确保服务质量和签约居民获得感、满意度 的前提下，循序渐进积极扩大签约服务覆盖率，逐步建成以家庭医生 为健康守门人的家庭医生制度。从2022年开始，各地在现有服务水平 基础上，全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升1?3个百分点， 到2035年，签约服务覆盖率到达75%以上，基本实现家庭全覆盖，重 点人群签约服务覆盖率到达85%以上，满意度到达85%左右。 一、扩大服务供给 （一）有序扩大家庭医生队伍来源渠道。家庭医生既可以是全科 医生，又可以是在医疗卫生机构执业的其他类别临床医师（含中医类 别）、乡村医生及退休临床医师。鼓励各类医生到基层医疗卫生机构 提供不同形式的签约服务，积极引导符合条件的二、三级医院医师加 入家庭医生队伍，以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务。家庭医 生既可以个人为签约主体，也可组建团队提供签约服务。 （二）支持社会力量开展签约服务。鼓励各地结合实际，在签约 服务费、医保报销、服务工程、转诊绿色通道等方面做好政策引导支 持，为社会办医疗卫生机构开展签约服务创造条件，满足居民个性化、 多元化健康需求。各地应对社会办医疗卫生机构开展签约服务予以支 持。 （三）强化家庭医生培养培训体系。加强全科专业住院医师规范 化培训、助理全科医生培训、转岗培训、订单定向免费医学生培养， 推进乡村全科执业助理医师考试，积极扩充家庭医生队伍。优化家庭 医生的临床诊疗服务能力和全科理念、知识、技能培训体系，重点加 强针对性、操作性强的实用技能培训。 二、丰富服务内容 （一）提升医疗服务能力。进一步改善基层医疗卫生机构基础设 施和装备条件，强化基层医疗卫生机构基本医疗服务功能，提升家庭 医生开展常见病、多发病诊疗及慢性病管理能力，鼓励乡镇卫生院和 社区卫生服务中心根据服务能力和群众需求，按照相关诊疗规范开展 符合相应资质要求的服务工程，拓展康复、医养结合、安宁疗护、智 能辅助诊疗等服务功能。 （二）提高基本公共卫生和健康管理服务质量。积极提供预防保 健等公共卫生服务，对签约居民落实基本公共卫生服务工程和其他公 共卫生服务，加强对慢性病的预防指导，推进电子健康档案向签约居 民个人开放。根据签约居民健康状况和服务需求，提供优质健康教育 服务和优化健康管理服务，提升签约服务的获得感和满意度。 （三）保障合理用药。落实基本药物目录管理等政策，加强基层医疗卫生机构与二级以上医院用药目录衔接统一，进一步适应签约居 民基本用药需求。按照长期处方管理有关规定，为符合条件的签约慢 性病患者优先提供长期处方服务，原那么上可开具4~12周长期处方。到 2025年，全部乡镇卫生院和社区卫生服务中心均应提供长期处方服务。 （四）开展上门服务。对行动不便、失能失智的老年人、残疾人 等确有需求的人群，要结合实际提供上门治疗、随访管理、康复、护 理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务，加强医疗质量监管，确 保医疗平安。 （五）优化转诊服务。统筹区域优质卫生资源，城市医疗集团、 县域医共体牵头医院应将一定比例的专家号源、预约设备检查等医疗 资源交由家庭医生管理支配，可给予家庭医生局部预留床位，方便经 家庭医生转诊的患者优先就诊、检查、住院。 （六）加强中医药服务。坚持中西医并重，加强基层医疗卫生机 构中医科和中医馆建设，改善中医药服务场地条件和设施水平，推进 普遍将中医药服务纳入签约服务内容，加强签约团队中医药人员配置, 鼓励家庭医生（团队）掌握和使用针刺、推拿、拔罐、艾灸等中医药 技术方法，提供中医治未病服务。 （七）形成有序就医秩序。进一步推进基层医疗卫生机构预约就 诊和智能分诊，大力引导和推进签约居民到基层医疗卫生机构就诊时 由家庭医生接诊。家庭医生应通过日常诊疗服务全方位掌握签约居民及其家庭成员健康状况，加强与签约居民联系，引导签约居民逐步形 成到基层医疗卫生机构首诊的就医选择。对签约居民可积极推广采用 信用支付、诊间结算等方式，整合挂号、检查、检验、诊疗、取药等 付费环节，实行一站式结算，减少排队等候次数和时间。 三、发挥基本医保引导作用在医疗服务价格动态调整中，优先考虑表达分级诊疗、技术劳务 价值高的医疗服务工程，促进就近就医。推进基层医疗卫生机构门诊 就医按人头付费，引导群众主动在基层就诊，促进签约居民更多利用 基层医疗卫生服务。有条件的地区可探索将签约居民的门诊基金按人 头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生（团队），对经分级诊疗转诊 的患者，由基层医疗卫生机构或家庭医生（团队）支付一定的转诊费 用。医保部门加强协议管理，完善结算方法，确保参保人获得高质量 医疗服务，加强绩效评价，完善结余留用的激励政策。继续对不同层 级医疗机构实行差异化支付政策，合理设置基层医疗卫生机构同二级 及以上医疗机构间报销水平差