脑卒中的诊断.pptVIP

第1页，共15页，2022年，5月20日，1点57分，星期六 原发性脑出血 老年人最常见的病因：高血压、大脑淀粉样血管病（CAA）、凝血障碍性疾病 45岁：潜在血管病变，如动脉瘤、脑血管畸形（CVM）、静脉闭塞等 第2页，共15页，2022年，5月20日，1点57分，星期六 影像学诊断 最佳诊断征象 高血压病人：脑深部（基底节）血肿 CAA、CVM、静脉闭塞：脑叶/皮层下血肿 CT表现 急性出血：高密度 出血迅速伴凝血障碍：等/高混杂密度 血肿周围低密度水肿 出血可破入脑室 第3页，共15页，2022年，5月20日，1点57分，星期六 高血压脑出血 两种模式： 急性局灶性血肿 多灶性亚急性/慢性“微出血点”：MRI 最佳诊断征象：壳核血肿 CT表现 椭圆形高密度块影 最常见部位：壳核与岛叶皮层间 其他部位：丘脑、脑干 其他表现：脑积水、脑室积血、脑疝 第4页，共15页，2022年，5月20日，1点57分，星期六 病例1：右侧外囊脑出血 血肿 水肿 第5页，共15页，2022年，5月20日，1点57分，星期六 病例2：左侧小脑半球出血伴脑室内积血 左侧小脑半球 高密度血肿 低密度水肿 脑沟密度增高 SAH 第6页，共15页，2022年，5月20日，1点57分，星期六 病例2：左侧小脑半球出血伴脑室内积血 三脑室内 高密度积血 脑室扩大 外侧裂增宽 老年 性脑 改变 第7页，共15页