上腔静脉综合征.pptxVIP

病因学 一 、恶性肿瘤 癌肿直接浸润和压迫所致的上腔静脉综合征占有90%以上, Svcs最常见的病因为胸内肿瘤，其中支气管肿瘤占85%。值得注意的是，小细胞肺癌仅占肺癌的20%，但在所有svcs患者中，小细胞肺癌却占65%。;非霍奇金淋巴瘤是svcs第二主要发病原因。Svcs最常见于弥漫性大细胞型和淋巴母细胞淋巴瘤，后者在纵隔内的发病情况-即65%的淋巴瘤患者出现纵隔肿块，可说明这种相关性；这两种类型非霍奇金淋巴瘤并有svcs患者分别为7%和20%。 转移瘤约占svcs的5%-10%。其原发肿瘤常见于乳癌、干细胞恶性肿瘤和胃肠道肿瘤。 ;解剖学 上腔静脉位于纵隔右前方,是从左右无名静脉汇合至右心房的一段长约6 cm～8 cm 的静脉,其管壁薄,内部压力低,且被多组淋巴结包绕,故易受压造成静脉回流受阻,从而出现一系列症状和体征,;第4页/共23页; 上腔静脉（svc）由无名静脉汇合而成，后者由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。因此，svc主要接受来自头颅、上肢和上胸部的血液。svc周围为若干相对较硬的组织如胸骨、气管、肺动脉、右主支气管及许多淋巴结、由于svc在纵隔内这一特殊位置，加上其管壁薄、低内压，因此特别易于阻塞。 奇静脉沿纵隔后上方上行，绕过右肺门上方汇入svc。Svc、奇静脉与椎静脉之间存在广泛的吻合支，提供了多种侧枝血流通路。因此，如果svc在奇静脉上方阻