长春中医大《护理学基础》练习题及答案第18章 医疗护理文件的记录与管理.docxVIP

第18章医疗护理文件的记录与管理练习题 一、名词解释.医嘱 .长期医嘱.临时医嘱 .长期备用医嘱.临时备用医嘱 .医嘱单二、填空题 .医疗护理文件包括 和,是医院和病人的重要档案资料?，也是、、以及 上的重要资料。 .医疗护理文件必须,并妥善保管以保证其、和。 .医疗护理文件记录书写的基本原那么：、、、、.病人住院期间，排在住院病历首页的是；排在出院病历首页的是住院病 历 O .病人入院、转入、手术、分娩、出院、死亡的具体时间用 纵行在 之间相应的时间格内填写，时间应使用 制，一律用 书写。 .在体温单底栏记录灌肠用 表示。如灌肠1次后大便I次为,大便失禁或人工肛门那么用 表示。 .根据需要将所作皮试结果记录在相应栏内，用 写阳性；写阴性。 .医嘱中st.表示该医嘱需要； pm表示该医嘱有效时间在 以上，必要时使用；s. O. S.表示该医嘱在 内有效，必要时使用。 . 一般情况下不执行口头医嘱，在、或 中医师提出口头医嘱时，执行护士应先，双方 后方可执行，事后应由医师 补 写在医嘱单上，并注明 和。 .执行医嘱或处理医嘱时，护士不能机械，对有疑问的医嘱，必须在 后方可执行。 .出入液量记录，当日晨7： 00到晚19： 00用 记录；晚19： 00到次晨7： 00用 记录。 三、选择题 （-）A型题A1型题 .以下不属于医疗记录的文件是（） A.医嘱单 B.体温单 C.入院记录