跌倒的预防及护理.pptVIP

1 三、意识、智能状态 6个月内有意识障碍或智能障碍病史 意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷 认知障碍：病弱、老年痴呆、精神异常 定向障碍：时间、地点、人物 行为异常：精神病、肝性脑病 情绪异常：烦躁、激动暴躁、暴力倾向 幻觉 1 四。感觉受损 视力：失明，白内障，青光眼，糖尿病性视网膜病变，老年性视力退化 听觉：听力下降，耳聋 1 五，步态不稳 1， 活动能力受损：肢体乏力，偏瘫，截瘫，足部损伤，退化性关节炎 2平衡失调：醉酒，戒断综合征 3 共济失调：小脑病变，舞蹈病 4 卧床休息48小时以上，导致下肢软弱无力 5 使用步行辅助器具，如拐杖，助行架 6 步行时不能向前望：驼背 7 不能提起脚步：帕金森氏病 ； 1 六， 疾病因素 1 眩晕/晕厥：高血压，脑梗塞，后循环缺血，贫血，消化道出血，阿斯综合征，低血糖，心率失常，心衰，房颤。 2 体位性低血压。 3 抽搐：痢疾、高热、惊厥。 4 体温大于或等于38.5摄氏度。 5 尿频，尿急，腹泻 6 中风，帕金森、痴呆、关节肌肉疾病 7 糖尿病患者 、 1 七 、药物因素 1 易引起跌倒的药物 1 七、药物因素 2、多重药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用 3、开始用药或改变剂量是跌倒发生率较高 综合因素：疲劳、独居、日常生活的依赖程度，过去12个月内的跌倒是独立预测跌倒的因素。 1 何时筛查？ 1 入院时，转入时 2 病情变化时及手术当日 3 使用镇静，止痛，安眠，利尿，降压等药物时 4 跌倒时 5 周期性：每天，每周 患者跌倒危险因素评估 在此处添加文本 1 患者跌倒危险因素评估 评分说明：2分为低风险，3-5分为中度风险，5分为高风险。 1 Morse跌倒危险因素评估 1 1 Morse跌倒危险因素评估 评分说明：Morse跌倒风险评估量表是评估患者是否存在危险因素，＜25分为低风险，25-45分为中度风险，＞45分为高风险。 1 外部因素评估 （一 ） 环境因素 1 环境陌生 2 通道阻塞 3 路面湿滑或凹凸不平 4 房间或走廊通道照明不足 5 厕所，浴池边无扶手，走廊内无扶栏 6 医疗仪器电源线未缠好 7 呼叫器放置位置不当 8 床头柜距离病人位置太远 （二）、设备、设施因素 1、病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳 2、轮椅或床制动不好或未及时制动 3、衣裤过长过大 4、鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑 5、约束带、床栏等防护措施不到位 6、缺乏助行器或不合适 1 （三）、制度法规因素 1、预防跌倒的安全管理制度制定不完善 2、防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位 1 三、跌倒预防 如何防？ 1、床头警示标识、列入交班内容 2、提高危机意识 3、满足患者基本需要 4、环境、设施安全 5、合理使用约束 6、评估药物的效果及副作用 1 三、跌倒预防 （一）、提高危机意识 1、入院时向病人及家人介绍病室环境及安全设施。 2、教导病人、陪护使用呼叫铃。 3、发放跌倒告知书。 4、教育患者、陪护预防跌倒的方法及注意事项。 5、患者卧床勿跨越床栏或由床尾下床。 跌倒的预防及护理 目录 1 2 3 对象筛查 跌倒风险评估 跌倒的预防及护理 1 跌倒 一、定义： 跌倒：是指突发、不自主、非故意的体位改变、个体突然跌在地上或其他较低的位置。 按照国际疾病分类对跌倒分类，包括以下两类： ?1?从一个平面至另一个平面的跌落 ?2?同一平面的跌落 一、对象筛查 年龄大于65岁的患者。 曾有跌倒史者。 贫血或血压不稳定者。 意识障碍、失去定向感者。 肢体功能障碍者。 营养不良、虚弱、头晕者。 步态不稳者。 视力、听力较差、缺少照顾的患者。 服用利尿药、泻药、镇静安眠药、降压药的患者。 65岁以上的老人，有30%的跌倒史。 80岁以上的老人，有40-50%的跌倒史。 65岁以上的人群外伤性住院的首要原因，也是伤害死亡的第一位. 跌倒造成的后果 创伤、造成生命危险 延长住院时间 导致合并症 降低活动