第疱疹病毒PPT课件.pptVIP

3.先天性及初生儿感染： 流 产 早 产 死 胎 先天性畸形 新生儿疱疹 胎盘 产道 母体 唇疱疹 齿龈炎 脓性指头炎 与HSV-1感染有关的主要疾病 与HSV-2感染有关的主要疾病 垂直传播或分娩时感染 与HSV-2感染有关的主要疾病 HSV-2与子宫颈癌的关系 根据：　①患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌的发病率高　②宫颈癌患者抗HSV-2抗体阳性率高，效价也高　③用免疫荧光检查子宫颈癌脱落细胞涂片可在细胞中查到HSV-2抗原　④HSV-2作用于地鼠胚成纤维细胞培养可引起细胞转化，将转化细胞注射地鼠可诱生肿瘤　　⑤宫颈疱疹与宫颈癌好发部位相似，都在鳞状上皮和柱状上皮交界处　　　　　⑥分子杂交试验证明宫颈癌细胞中有HSV-2的基因片断并有特异性mRNA存在 三、微生物学检查 病毒分离 取病人唾液、宫颈、阴道分泌液等 接种易感细胞中培养1～2天 细胞肿胀，变圆，相互融合等病变，可作初步诊断 抗原检测 用IFA、ELISA等方法直接检测细胞内或分泌液中抗原， 快速诊断HSV感染 抗体检测 补体结合试验，ELISA抗体，可用于原发感染诊断 复发感染时很难观察到抗体效价上升 检测脊髓液抗体，对神经系统HSV感染有重要意义 四、防治原则 预防 避免与患者接触、防止医院内感染 剖腹产预防新生儿感染 HSV有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不 宜用于人体 包膜蛋白（提纯的gG、gD）亚单位疫苗 基因重组疫苗、多肽疫苗 治疗 用5-碘脱氧尿嘧啶核苷(疱疹净)、阿糖胞苷(Ara-A)等治疗疱疹性角结膜炎有较好疗效。 此外，近年发现无环鸟苷 及其衍生物脱氧鸟苷(VACV)可选择地抑制HSV的复制，能缩短病程、减轻病状，且毒性较低，临床已用于治疗口唇疱疹、疱疹性脑炎、生殖器疱疹等。但不能防止潜伏感染再发。 单独使用IFN对树枝状疱疹性角膜炎也有治疗效果，如与上述药物合用则效果更为显著。 阿昔洛韦 第二节 水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus VZV） 与HSV相似： ? 潜伏神经细胞，引起复发感染 ? 细胞免疫限制和防止重症水痘 ? 皮肤损伤以水疱为特征 ? 编码胸苷激酶, 对抗病毒药物敏感 ? 受感染的细胞出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。 与HSV不同： ? 呼吸道感染 ? 通过病毒血症播散至皮肤 一、生物学性状 二、致病性与免疫性 （一）传播途径：呼吸道 （二）感染类型： 1.原发感染（多见儿童） VZV →儿童→全身皮肤出现斑丘疹、 水疱疹、脓疱疹（向心性分布） VZV →成人→病毒性肺炎 VZV →孕妇→胎儿畸形、流产、死产 2.隐伏与再发感染 （1）潜伏场所 脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节 （2）再发感染 形成沿感觉神经支配的皮肤分布，串联成带状的带状疱疹,剧痛 病毒 经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体 局部淋巴结增殖 进入血液散布到各个内脏继续大量增殖 2～3周潜伏期 皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹 VZV的原发感染致病过程 1-10岁的儿童，潜伏期2-3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。 水痘 水痘(Chicken Pox) 儿童时期患过水痘愈合 病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中 机体免疫力下降等条件刺激 病毒沿感觉神经轴索下行 该神经所支配的皮肤细胞内增殖 在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状 VZV复发感染的致病过程 带状疱疹（Shingles） 诊断：主要依靠临床表现诊断 治疗：①阿糖腺苷和