健康知识课件_肺癌健康科普讲座.pptx

肺癌lung cancer目录/Contents01肺癌的概述和分类肺癌的高危人群02肺癌的筛查03肺癌的预防0401肺癌的概述和分类肺癌什么是肺癌？肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。一般肺癌指的是肺实质部的癌症，通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤，或者其他恶性肿瘤如类癌、恶性淋巴瘤，或是转移自其他来源的肿瘤。因此通常所说的肺癌，是指来自于支气管或细支气管表皮细胞的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。肺癌是我国及世界范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。肺癌的症状 发热声音嘶哑痰血或咯血吞咽困难胸痛咳嗽呼吸困难喘鸣胸闷、气急肺癌的两种基本类型小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型，特征是增殖快和早期广泛转移。近20％的肺癌患者属于这种类型；肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段，外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作用。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。01非小细胞肺癌约80％的肺癌患者属于这种类型。另一方面，外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者。　0202肺癌的高危人群肺癌的高危人群吸烟≥20年包*，其中包括戒烟时间不足15年1*年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。2被动吸烟有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)34有家族史:一级亲属罹患肺癌年龄40岁，合并以下1种或多种危险因素者:有恶性肿瘤病史(淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有关的癌症)5有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史6吸烟的影响1＆2 吸烟和被动吸烟期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见.，纸烟燃烧时释放致癌物质。烟草的组成成份及燃烧时的烟雾中含有3-4苯丙芘、砷、亚硝胺类多种致癌和促癌物质。据统计，70～80%的肺癌是由长期吸烟引起的，吸烟人群肺癌死亡率比不吸烟人群高10～20倍，吸烟时间越长，吸烟的支数越多和开始吸烟的年龄越小，患肺癌的机会越大;妇女被动吸烟，肺癌的发病率较配偶不吸烟者高2倍以上。职业和家庭遗传的影响家族史职业因素43如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。指从事石棉、砷、铬、镍、煤焦油以及放射性元素有关的职业，由于长期接触致癌物质，肺癌的发病率高。例如云南个旧锡矿作业环境中砷和放射性氡的浓度高，是肺癌发病率高的重要因素。　　病史相关5 恶性肿瘤病史淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有关的癌症肺病恶性肿瘤6 部分肺相关的病史有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史03肺癌的筛癌筛查的危害筛查的危害是指与未筛查相比，个体或群体在参与筛查过程中产生的任何负面效应。肺癌筛查带来的潜在危害主要有 4 个方面：假阳性、辐射危害、过度诊断和过度治疗。过度诊断是指通过筛查发现的（经病理确诊的）过度诊断带来的危害来自于将个体诊断为恶性肿瘤患者以及由此带来的过度治疗。假阳性是肺癌筛查的一个危害。辐射是肺癌筛查中常见的另一个危害。过度治疗肺癌的主要筛查方法因此，肺癌筛查适用于肺癌的高危潜在治疗对象。斜角肌和锁骨上淋巴结活检对于肺癌病人，可扪及锁骨上淋巴结的病人，诊断率近乎90％血清肿瘤标志可能成为肿瘤分期和预后分析的有价值的指标，必须综合其他检查结果胸部CT空间分辨率高、肿瘤内部结构及边缘征象显示好肺癌的主要筛查方法经皮肺穿刺细胞学检查适用于外周型病变且由于种种原因不适于开胸，其他方法又未能确立组织学诊断胸腔穿刺细胞学检查怀疑或确诊为肺癌的病人，可明确分期，对于某些病例，还可提供诊断依据纵隔镜主要用于伴有纵隔淋巴结转移，不能通过其他方法进行病理诊断的病例纤维支气管镜检查诊断中心型肺癌主要方法，可直接观察并配合刷检活检等手段肺癌的筛查建议1对于肺癌高危人群，建议行LDCT筛查。建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线 CT扫描以后，根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征)，建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划。（LDCT：即低剂量螺旋CT）2胸部CT平扫若检出肺结节，根据结节影像特征及大小，如磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行胸部CT平扫或增强来复查3不推荐PET/CT根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法04肺癌的预防肺癌的预防1建议戒烟2对于有职业暴露危险的应做好防护措施注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等;34大气严重污染时，避免外出和锻炼;5有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗演示完毕，谢谢