传染病学（综合）-试卷5.doc

传染病学（综合）-试卷5 (总分：54.00，做题时间：90分钟) 一、 A2型题(总题数：5，分数：10.00) 1.患者，女，12岁。一周来食欲不振，懒动。查血：ALT 120U／L，血清总胆红素20μmol／L，抗-HAV IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBclgM(+)。诊断是（分数：2.00） ?A.急性乙型肝炎?√ ?B.急性甲型肝炎 ?C.急性黄疸型乙型肝炎 ?D.急性甲型肝炎合并乙型肝炎病毒携带者 ?E.急性黄疸型甲型肝炎合并乙型肝炎 解析：解析：该患者一周来出现消化道症状，支持急性肝炎的诊断。查肝功能轻度异常，TBIL不高，且没有尿黄和皮肤黄染的主诉支持急性无黄疸型肝炎诊断。查血清学抗-HAV IgG(+)，除外了甲型肝炎。查HBsAg(+)，抗-HBc-IgM(+)说明现症感染乙型肝炎病毒，故诊断为急性无黄疸型乙型肝炎。 2.患儿，4岁。夏季发病，高热、头痛、呕吐1次，次日排稀便2次，精神不振，晚间开始抽搐、神志不清。体检：T35℃，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高，血白细胞15×10 9 ／L，粪镜检白细胞0～2／HP，脑脊液：白细胞250×10 6 ／L，多核细胞60％，糖49mmol／L，氯化物124mmol／L，蛋白0．6 g／L。诊断可能为（分数：2.00） ?A.中毒型细菌性痢疾 ?B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎型) ?C.钩端螺旋体(脑膜脑炎型) ?D.结核性脑膜炎 ?E.流行性乙型脑炎?√ 解析： 3.男性，8岁。发热，头痛3天，伴神志不清6小时，于12月8日入院。既往体健。体检：T39℃，BP110／70 mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大正圆，球结膜水肿。四肢可见散在的瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)。血WBC20×10 9 ／L，中性粒细胞92％，淋巴细胞8％，Hb157g／L。腰穿脑脊液检查：压力250mmH 2 O，WBC2600×10 6 ／L，多核细胞88％，单核细胞12％，蛋白3g／L，糖0．8μmol／L，氯化物91μmol／L。最可能的诊断是（分数：2.00） ?A.败血症 ?B.中毒型痢疾 ?C.肾综合征出血热 ?D.流行性脑脊髓膜炎?√ ?E.流行性乙型脑炎 解析： 4.患者，女，29岁。持续发热10天，呈稽留热。查体：精神萎靡，反应淡漠，T35℃，心率76次／分，肝肋下5cm，脾肋下2cm，WBC4×10 9 ／L，N40％，L60％，肥达氏反应O 1：80，H 1：160，ALT180U／L，TBIL22μmol／L，HBsAg(－)，诊断是（分数：2.00） ?A.急性黄疸型肝炎 ?B.急性血吸虫病 ?C.伤寒合并中毒性肝炎?√ ?D.钩体病 ?E.病毒性肝炎合并胆道感染 解析：解析：该患者有稽留热、精神萎靡，反应淡漠，T39．5℃，心率76次／分，有相对缓脉，查体肝脾均大，化验WBC低，肥达氏反应O1：80，H1：160，为阳性，符合伤寒诊断。患者肝功能异常HBsAg(-)，而伤寒又常伴有肝功能异常，所以考虑为合并中毒性肝炎。 5.患儿，男，10岁。因发热，伴惊厥1天，于8月1日入院。发病当天曾到小摊买饮料。既往体健。体检：T35℃，BP110／75mmHg，神志清楚，球结膜水肿，四肢抽搐，心肺(－)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(－)，颈无抵抗，布氏征(－)。化验：血WBC27×10 9 ／L，中性粒细胞90％，淋巴细胞10％。最可能诊断是（分数：2.00） ?A.败血症 ?B.中毒型痢疾休克型 ?C.中毒型痢疾脑型?√ ?D.流行性乙型脑炎 ?E.流行性脑脊髓膜炎 解析：解析：患儿起病急，发病第一天表现为发热伴惊厥，四肢抽搐，查体颈无抵抗，布氏征(-)。不支持中枢神经系统感染，化验：外周血WBC及中性粒细胞升高。结合病前曾喝街边饮料，所以比较符合C答案。患者没有休克表现，所以不支持B诊断。败血症可以出现感染中毒性脑病，但没这么快。 二、 A1型题(总题数：22，分数：44.00) 6.病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现称为（分数：2.00） ?A.机会性感染 ?B.隐性感染 ?C.潜伏性感染?√ ?D.显性感染 ?E.病原携带状态 解析：解析：潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，成为携带者。 7.用于某些传染病的早期诊断的免疫学检查，主要是测定血清中的（分数：2.00） ?A.IgG ?B.IgA ?C.IgD ?D.IgM?√ ?E.IgE 解析：解析：IgG是血液和细胞外液中的主