icu患者深静脉血栓形成预防指南.pptVIP

在ICU，重症患者因机械通气、镇静和肌松、手术和中心静脉置管等有创操作使DVT的发生风险增加；同时患者因手术、凝血障碍、血小板减少和应用抗血小板药物等亦会使出血的风险增加。 此外，ICU中可能同时面临血栓形成，出血和肾功能不全的风险，决定如何进行DVT的预防时会面临很大挑战。 ICU患者通常被认为存在抗凝治疗的禁忌证。事实上觉得禁忌证非常少见，绝大多数情况下ICU患者并不存在抗凝治疗的禁忌证。 如果患者确实存在抗凝治疗的绝对禁忌证，则应选择机械方法预防DVT的发生。 DVT预防的禁忌证 药物预防的绝对禁忌证：被证实的活动性大出血或致命性出血； 药物预防的相对禁忌证：临床可疑但无法证实的出血——引起血红蛋白明显变化或需要输血。 机械预防的绝对禁忌证：双下肢创伤、皮肤/肌肉/骨移植或肢体大手术； 机械预防的相对禁忌证：不能耐受机械预防方法。 七、DVT机械预防方法 早期频繁活动对有DVT风险的患者来讲非常重要，但是大多数ICU患者无法进行早期充分的活动。 机械预防方法可增加静脉血流和（或）减少静脉血流的淤滞。 目前已经证实：机械预防方法对骨科、产科、神经科、脊髓损伤和普外科患者有效，可减少DVT的发生。 机械预防方法最突出的优点是不增加出血的风险，对存在高出血风险的患者具有很大的优势。 但是，机械预防DVT的方法是否适合ICU患者目前并不明确，尚无证据表明机械方法预防ICU患者血栓栓塞