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教师资格认定申请人信息核对表 报名号： 姓 名出生年月政治面貌 专业技术职务 有效身份证件类型毕业学校和专业 性别民族职业 有效身份证件号码 邮箱  小 2 寸近期正面免冠照片 申请地类型 □户籍所在地□居住证所在地 就读学校所在地 联系电话 通讯地址 申请资格种类学历学位 申请任教学科 普通话水平测试等级 健康状况 教育教学能力 个人承诺书 本人热爱教育事业，遵守宪法和法律法规，严恪守职业道德，守社会公德，无不良品行和违法犯罪记录，提交的申请材料真实、准确。如与事实不符，愿意接受相应行政处罚和法律责任。 承诺人（签名）： 2019 年 月 日 现场确认点核查记录 该申请人申请材料已核查，确认无误。  审核人（签名）： 2019 年 月 日 现场确认点初审意见 经现场审核确认，该申请人符合申请（ ）教师资格。 公 章 2019 年 月 日 认 定 机 构复核情况 该申请人申请材料已审核，确认无误。  复核人（签名）： 2019 年 月 日 申请地类型：社会人员选择户籍地或有效期内的居住证所在地；高校应届毕业生和备 注 在读研究生选择就读学校所在地。 注：本表用A4 纸打印，一式 2 份；一份由现场确认点初审后留存，一份由认定机构复核后归档保存。