品管圈二期-汇报5月1PPT的课件.pptVIP

心内一低钠注射现状调查 2014年12月，心内一品管圈组内成员以31天为时限对我科低分子肝素钠注射现状进行了调查 调查对象：2014年12月份对注射低分子肝素钠患者，共176人次 调查内容:患者的出血发生率 注射部位有无轮换评估 按压时间是否正确 有无带空气泡注射 按压手法是否准确 进针的方式是否正确 抗凝剂注射部位及出血情况记录单 12月份皮下出血发生率 2015年12月份皮下出血情况 调查结果：共计人数176人次 其中未发生出血108人次，轻度出血26人次，中度出血33人次，重度出血9人次。 改善前低分子肝素钠注射流程 评估：患者，环境.评估皮下注射部位皮肤和皮下组织情况. 准备:护士、用物、患者准备，患者了解低分子肝素钠皮下注射注意事项配合要点. 操作程序 注射前准备：携用物至床旁，核对患者，解释，告知注意事项，取得配合. 选择部位、消毒。 皮下注射：再次核对，左手绷紧皮肤，右手持针快速垂直进入皮下，深度据患者皮下脂肪而定. 拔针：药液注射完毕，快速拔针，并用干棉签按压穿刺点部位. 再次核对患者，整理用物. 洗手，记录. 观察及注意事项 观察注射后疗效及不良反应. 指导患者勿揉搓注射部位，出现异常及时通知医护人员. 注射后皮下出血 用鱼骨图分析影响主题的影响因素 部位轮换未评估 未带空气泡注射 进针方法不准确 按压时间不够 按压手法不准确 操作时间短 缺乏慎独精神 患者止凝血功能差 患者 皮下脂肪少 患者自行按压 医务人员 环境 其他 光线差 患者不配合 噪音大 陪客多 人员培训不足 缺乏奖惩机制 操作流程不完善 影响因素 圈员打分情况 朱元红 苏家凤 徐景 吴娟 吴君 王丹 郑婷婷 汪燕 总分 护士缺乏慎独精神 3 3 3 1 3 3 1 20 患者止凝血功能差 5 5 3 1 3 3 3 1 24 治疗操作时间短 5 3 3 3 3 1 3 1 22 部位轮换未评估 5 5 3 3 3 3 5 5 32 未带空气泡注射 5 3 5 3 5 5 5 3 34 进针方法不规范 5 5 5 5 3 5 5 3 36 按压时间不够 5 5 5 3 3 3 5 3 32 按压手法不准确 3 5 5 3 5 3 5 5 34 备注：认为重要打5分，一般重要3分，不重要1分，圈员共8名，总分前5名入选。 主题影响因素圈选表 床号姓名 住院号 执行时间 执行护士 护士层级 主题主要影响因素 有无皮下出血 部位轮换未评估 按压时间不够 未带空气泡注射 按压手法不准确 进针深度不准确 有 无 心动圈现状分析查检表 现状分析查检表 导致皮下出血主要因素 原 因 别 日期 总 计 12.1-12.7 12.8-12.15 12.16-12.23 12.24-12.31 部位轮换未评估 39 32 30 23 124 按压时间不够 38 30 28 34 130 未带空气泡注射 30 26 24 27 107 按压手法不准确 29 23 20 18 50 进针深度不准确 26 25 23 21 35 查检统计结果 从12.01-12.31共176例患者中有68例出现皮下出血，分析如下： 数据收集统计结果： 排序 主要因素 发生频次 累计百分比 0% 1 按压时间不够（〈3min) 130 29.14% 2 部位轮换未评估 124 56.95% 3 未带空气泡注射 107 80.94% 4 按压手法不准确（棉签） 50 92.15% 5 进针深度不准确(倾斜） 35 100% 合计 446 利用查检表收集2014年 12月 1日至 12月 31日查检数据176例