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对策拟定 完善出院流程 对策一 输液：出院患者输液流程： 医生下达出院医嘱 办公班护士通知治疗班 治疗班将次日出院患者输液及巡回单单独放置 次日晨07：00由大夜班为出院患者输液 优点 提前2-2.5小时输液完毕 对策二 复印：责任护士搜集报销需要相关手续，前一日做出院宣教时，询问患者有无农合，工伤等保险，协助患者提前开好复印病历申请单并予以复印。 优点 减少了患者出院当天来回奔波于住院处和病房之间的次数，减少了负面情绪。 对策三 单据不全：协助患者提前将出院需要相关手续整理好，单独存放予物品袋中。 对策实施具体内容PDCA 1、制定出院患者输液流程。 2、增加出院宣教内容。 3、加强工作责任心，协助出院患者 办理各项手续。 全体护士能按计划执行，有效减少出院患者当天在院时间2-3小时。 1、出院患者输液由大夜班护士按照流程执行。 2、增加了报销手续办理的内容，特别是外省市农合办理方法，具体方法也展示在科室健康卫生专栏内。 3、入院宣教即告知病人各项缴费单、押金条由病人随身保管，出院前一天将出院所需单据整理好放在专用物品袋内。 实施评估效果好。 P：计划 D：实施 C：确认 A：处置 爱心天使圈 在自我启发和相互 启发的原则下，解 决工作中存在的问 题，突破工作绩效， 改善工作品质， 提高工作效率。 主题选定 题目（问题点） 迫切性 圈能力 上级政策 可行性 总分 顺序 选定 提高护理文件书写质量 31 29 41 35 136 5 缩短出院患者当日留院时间 43 41 35 41 160 1 减少一次性物品的浪费 35 33 39 37 144 3 提高静脉留置针使用率 35 37 41 37 150 2 提高住院患者满意度 31 43 29 39 142 4 主题选定理由 对护士而言 提高工作效率，改善医患关系。 对患者而言 对院方而言 减少出院手续的繁琐，节约患者的时间，提高满意度。 加快患者周转，改善科室间关系，提高医院效益。 3f.mpg桌面\3f.mpg 爱心天使圈拟定活动计划表（甘特图） 5W1H Why What When:2014年3月1日—5月16日 Where How Who 活动过程 重点 项目 3月 4月 5月 地点 方法 责任分配 第一周 第二周 第三周 第四周 第一周 第二周 第三周 第四周 第一周 第二周 P 发现问题 组圈 手足显微外科三病区 脑力激荡 全体圈员 主题选定 脑力激荡 矩阵图 全体圈员 现状分析 制定计划 甘特图 黄琨 现状调查 矩阵图 柏拉图 黄琨 目标拟定 设定目标 条形图 沈丽 原因分析 脑力激荡 鱼骨图 孙莉 制定对策 计划图 黄琨 D 改善过程 组织实施 PDCA 全体圈员 C 效果检讨 成果检查 条形图 柏拉图 魏冉 效果确认 雷达图 黄琨 A 实施 检讨改进 脑力激荡 何芳 展望 下期计划 计划图 何芳 注： 表示计划线 表示实施线 改善前数据收集 调查时间：2014年3月24日—4月13日 调查地点：手足显微外科三病区 调查方式：自制调查记录表 调查者：全体圈员 调查出院人数：137人 11点后出院人数：106人 概率：77% 问卷调查 11点后出院患者离院原因 日期 3.24-3.26 3.27-3.29 3.30-4.1 4.2-4.4 4.5-4.7 4.8-4.10 4.11-4.13 合计 百分比% 累计百分比% 输液原因 4 5 5 3 5 6 5 33 31% 31% 复印病历 6 3 5 3 3 6 6 32 30% 61% 等待换药 1 1 2 2 1 2 1 10 10% 71% 结账单据不齐全 2 2 2 2 3 2 1 14 13% 84% 等家属接 1 1 2 1 0 3 2 10 10% 94% 临时出院。出院记录未写好 1 2 2 0 1 0 1 7 6% 100% 　 　 　 　 　 　 　 　 106 100% 　 改善前柏拉图 现况值－改善值（现况值×累计百分比×圈员能力） 目标值 77%－（77%×84%×80%）＝ 总目标设定 目标值 25% 降幅 52% 其他 患者 护士 医生 要因分析 医嘱、费用等没处理好 办公室护士未及时将出院通知单交给患者，通知患者办理出院手续 等家属来接 当日输液时间长 患者临时要求出院，病历无法完成 换药不及时 办理报销手续需要复印病历，比较繁琐 欠费要等家属或老板