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降低重症监护室患者VAP发生率 指标定义 护士手卫生的依从性，患者床头抬高的标准，人工气道气囊管理，严格无菌操作吸痰，口腔护理，呼吸机管路管理。 1、主题选定 选题理由 现状把握 实施前人工气道护理流程图： 保持气管插管（切开）固定通畅，每班交接插管深度并记录 观察气道湿化情况 无菌操作下吸痰，观察痰液颜色、性质、量并记录 每班一次口腔护理 每周更换呼吸机管路一次，供应室统一消 毒 现状把握 三、现状把握 调查方法 现况观察法 问卷调查法 目标设定 目标值=现况值－（现况值×累计百分比 ×圈能力） 举例：232-（232×82%×48%）=146 特性要因分析 为 何 人 工 气 道 V A P 发 生 率 高 人 物 环境 管理 时间 方法 经验不足 业务水平不熟 护士洗手意识差 床头抬高依从性差 责任心不强 学习意识差 病人抵抗力差 测压表不足 中心负压不稳定 吸痰用物不符合要求 仪器设备配备不足 护士时间安排不合理 未及时评估拔管 突发事件常规工 作未能正常安排 病室空气流通差 气候干燥，灰尘大 病室人流量大 病房空气消毒不达标 无菌观念不强 口腔护理不到位 培训与实际操作脱节 鼻饲前未吸痰 气囊护理不到位 湿化评估不到位 冷凝水未及时倾倒 隔离措施不到位 病人保暖措施不到位 翻身扣背不及时 床头太高不规范 培训不到位 督导不够 隔离措施不到位 因果关联图 无菌观念不强 护士洗手意 识差 未及时评估拔管 培训与实际操作脱节 冷凝水未及时 倾倒 口腔护理不到位 床头抬高依从 性差 仪器设备配 备不足 培训不到位 气囊护理不 到位 病房空气消毒 不达标 +2, -4 +2, 0 +1, -1 +8, 0 +2, 0 +3, 0 +4, 0 +3, 0 +9, 0 +2, 0 +3, -1 冰 山 图 治标问题 治标问题 过渡问题 口腔护理不到位 气囊护理不到位 仪器设备配备不足 治本问题 护士洗手意识差 床头抬高依从性差 病房空气消毒不到位 无菌观念差 冷凝水未及时倾倒 未及时评估拔管 培训与实际操作脱节 培训不到位 五、解析-真因判定表 六、对策拟定 制定人工气道专项检查标准 规范及统一操作流程 对策1 对策2 对策3 6、对策拟定 加强培训 力度 七、对策实施 人工气道集束化护理操作视频165456.mp4 七、对策实施 喀什地区第一人民医院 重症专科 降低重症监护室患者VAP发生率 重症专科简介 喀什地区第一人民医院重症医学科成立于2001年，床位：100张， 医生85名，其中正高：8人，副高：3 人，中级：20人，初级：54 人。护士：168人，中级：2人，初级：28人 护士：135。 2012年获得自治区重症专科护士培训基地。 我们的圈 我们的圈 我们的圈 圈名的含义 畅通圈是一个为ICU提供畅所欲言，无线沟通的平台，打造了一个规范，专业，高效的护理团队保障了重症患者管道的安全通畅，使生命得以延续。 我们的口号：畅通无阻路路通，互通有无，时时通。 我们的圈徽 蓝色：代表 博大、重生 红色：代表 火热的心 、爱心、 责任心。 空心管：代表管道 绿色：代表畅通无阻 穿梭不息的空心管，代表重症复杂的管道，空心管的形状构成红色的心形，代表重症全体人员拥有火热的心、爱心、责任心，积极向上，共同管理管道。笑脸代表ICU专人严密监护，看好各种管道，保证管道的畅通，露出满意的笑容。 蓝色：代表博大、重生。 空心管：代表管道 红色心形：代表火热的心、爱心、责任心。 绿色：代表畅通无阻。 圈徽的意义 圈员组成及分工 会议时间：2014年02月7日14:30 会议内容：确定本期活动主题 2014年圈活动 1.主题选定 QCC活动的步骤 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 一、主题选定 降低重症监护室患者VAP发生率 选题理由 ICU是医院危重患者集中治疗的场所，是人工气道集中的科室，建立人工气道是及时积极抢救措施之一。 人工气道集束化管理已成为目前的发展趋势，降低VAP发生率。 提高抢救成功率，缩短平均住院日，保证患者的安全。