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康惠尔系列敷料用于8例头皮缺损的伤口处理 　　【摘要】目的:总结康惠尔系列敷料用于头皮缺损换药的方法和效果。方法:对8例头皮缺损伤口的不同时期分别采用康惠尔清创胶、溃疡帖、藻酸盐敷料和透明贴进行换药。结果:7例治愈,1例好转。治愈好转率为100%。 　　【关键词】头皮缺损;康惠尔;敷料;换药 　　kangthewheareseriessurgicaldressingusesin8examplescalpdamagewoundprocessing 　　zhouweiling 　　【abstract】objective:summarizeskangthewheareseriessurgicaldressingtouseinthescalpdamagetradingthemedicinethemethodandtheeffect.methods:useskangwheareto8examplescalpdamagewound’sdifferenttimetocreatetherubber,ulcerplacard,thealginatesurgicaldressingclearseparatelyandpastestransparentlycarriesontradesthemedicine.results:7examplecures,1examplechangeforthebetter.thecurechangeforthebetterrateis100%. 　　【keywords】scalpdamage;kangwheare;surgicaldressing;tradesthemedicine 　　【中图分类号】r53【文献标识码】b【文章编号】1002-574x(2010)09-0036-01 　　2009年1月-2010年5月我院换药室共接诊头皮缺损伤口8例,在换药过程中针对伤口的不同时期分别采用相应的康惠尔敷料,收到了良好的换药效果,现报道如下: 　　1资料与方法 　　1.1一般资料:共8例,其中男3例,女5例,年龄为28-55岁,平均35岁。无糖尿病等全身代谢疾病。伤口大小:均为头皮多处伤口,缺损面积为0.5cm×1.3cm-4.5cm×3.5cm不等,伤口深度轻者为皮下层感染缺损,深者达帽状腱膜层,7例患者的创面都有大小不等的结痂,表面为80%黑色,干燥或发软,周围红肿不明显,余20%为白色,其中三例无结痂处伤口有向四周的潜行,深度为为0.5cm×1.0cm,周围皮肤红肿,有触痛,伤口渗液少量到中等量。有一例患者创面高出皮肤停止生长,表面为暗红色水肿,伤口渗液为中等量。其中二例未拆除缝线。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1全身治疗:伤口发红者及有触痛者按医嘱给予抗生素静脉输入或采用口服抗生素控制感染。 　　1.2.2创面处理:根据对创面的分期分型,做到有的放矢,运用wbp理论动态调整治疗手段,将“清创”、“处理感染”、“湿性平衡”序贯地运用于整个治疗过程[1]。采用康惠尔水胶型敷料,康惠尔清创胶、透明贴,溃疡贴及藻酸盐敷料进行伤口处理。具体方法: 　　(1)清创:先用药物清创后机械清创:常规皮肤消毒,即用碘伏棉球消毒伤口后,用生理盐水棉球擦试,以减少碘伏对伤口的刺激。对于有黑痂的缝合伤口给予拆除缝线,用刀片划痕后将清创胶覆盖到黑色焦痂上,对于黄色创面直接将清创胶覆盖,再用透明贴封闭伤口。外加纱布固定,隔日换药。等黑痂软化后用机械方法剪除坏死组织。 　　(2)消除水肿促进愈合:清创后创面处于红色期,创面基底新鲜红润,肉芽组织增生填充创面缺损。对于无水肿的深达帽状腱膜的伤口,在常规消毒伤口后选择使用溃疡贴覆盖伤口,隔日换药,当伤口水肿明显时,改用藻酸盐敷料覆盖伤口。当肉芽组织基本填满创面基底,变浅到皮下层时,创面转为粉期,可用透明贴覆盖伤口,隔日换药,一旦肉芽新鲜渗出减少,可每3天换药1次,直到伤口愈合。 　　(3)处理潜行伤口:清除潜行腔隙中的坏死组织,可先用清创胶药物清创,等组织软化后采用机械清创法清除坏死组织,充分引流,扩创后用藻酸盐填充条填塞,以消毒纱布覆盖伤口,隔日换药1次。 　　2结果 　　治愈7例,平均愈合时间为64天。一例好转,该患者因要回老家而无法跟踪。治愈好转率为100%。 　　以下为一典型病例:该患者为女性,23岁,因头皮撕脱外住院治疗,经手术缝合后三周,左枕后头皮缝合处及耳后呈黑色焦痂,其间有4.5*3.5cm的皮肤缺损。予清创胶加透明贴覆盖伤口,二天后予拆除缝线继续清创胶清创,一月后伤口转为红色期,予溃疡帖和藻酸盐敷料交替覆盖伤口。无于2月后伤口