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腹腔镜手术治疗异位妊娠患者的临床效果分析 　　【摘要】目的研究异位妊娠（ep）患者应用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法60例异位妊娠患者，按照随机排号分组法分为观察组和对比组，各30例。对比组患者实施开腹手术，观察组患者实施腹腔镜手术。比较两组手术指标和预后指标;术后并发症发生情况;不同时间段视觉模拟评分法（vas）评分;术后输卵管再通率以及再次宫内妊娠情况。结果观察组切口长度、手术时间均显著短于对比组，术中出血量明显少于对比组，肛门排气时间、下床时间均早于对比组，差异均具有统计学意义（p0.05）。观察组术后并发症发生率3.33%明显低于对比组的20.00%，差异具有统计学意义（p0.05）。观察组术后1、3d的vas评分分别为（3.20±1.63）、（2.02±0.58）分，均明显低于对比组的（4.11±1.18）、（2.82±0.72）分，差异具有统计学意义（p0.05）。观察组术后输卵管再通率83.33%、再次宫内妊娠占比66.67%均高于对比组的53.33%、46.67%，差异具有统计学意義（p0.05）。观察组再次宫内妊娠时长（5.18±2.38）个月明显短于对比组的（7.35±3.30）个月，差异具有统计学意义（p0.05）。结论腹腔镜手术用于异位妊娠的治疗，手术创口小，对患者机体伤害小，术后可尽快恢复，住院时间短，可尽量保留生育能力。 　　【关键词】异位妊娠;腹腔镜手术;开腹手术 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.027 　　异位妊娠（ectopicpregnancy，ep）是一种妇科常见的急腹症，是由于各种因素导致受精卵在子宫腔外着床而形成的异常妊娠。异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见，发现比较及时可在早期进行药物保守治疗。而对于妊娠时间比较长的患者则建议手术治疗。传统开腹手术治疗手术切口比较大，术中出血量多，患者术后疼痛感比较强烈，预后效果差，且还会引发一系列的并发症。而随着腹腔镜技术在临床上的推广和应用，异位妊娠采用腹腔镜手术治疗成为了可能。这种手术方式创口小，对患者机体伤害较少，且术后可早日恢复，具有临床手术治疗的优势。本研究主要探讨腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2017年8月～2019年8月本院收治的60例异位妊娠患者作为研究对象，按照随机排号分组法将其分为观察组和对比组，各30例。观察组患者年龄20～35岁，平均年龄（25.30±4.60）岁;15例 　　输卵管妊娠，10例卵巢妊娠，5例间质部妊娠;停经时间30～60d，平均停经时间（50.12±12.11）d。对比组患者年龄21～35岁，平均年龄（25.42±4.50）岁;14例输卵管妊娠，11例卵巢妊娠，5例间质部妊娠;停经时间35～60d，平均停经时间（50.22±12.20）d。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。纳入标准：患者经血人绒毛膜促性腺激素（hcg）和尿液检查呈阳性;经b超检查宫腔内无妊娠囊;确定为异位妊娠;符合手术指征;其孕周12周。排除标准：异位妊娠破裂患者;大出血患者;凝血功能障碍患者。所有患者及家属均签订知情同意书。 　　1.2方法 　　1.2.1对比组患者实施开腹手术。患者提前排空膀胱，术前30min给予患者抗生素预防感染，行腰硬联合麻醉，摆放平仰卧位。进行手术及周围部位的彻底消毒后，在患者耻骨联合部位上方三指处取一横切口，并且逐层将皮肤以及筋膜组织进行分离后，暴露输卵管以及卵巢部位，定位至病灶部位，并将盆腔内积血清除干净，进行输卵管、卵巢取胚术。根据患者需求，可为有再次妊娠需求的进行输卵管造口修补术。术毕，清洗盆腔，清创、缝合。 　　1.2.2观察组患者实施腹腔镜手术。术前30min给予患者抗生素预防感染，行全身麻醉（全麻）手术，患者摆放膀胱结石位。在患者脐轮处横切2cm切口。使用气腹针穿刺后，建立二氧化碳气腹。于穿刺口进套针。将腹腔镜置入，对盆腔内情况进行仔细探查。在麦氏点以及两侧做辅助穿刺孔，放入手术器械。对于包块直径5cm的患者，如有再次妊娠要求的，可为其实施输卵管开窗取胚术。对于包块直径5cm且无生育要求患者，可以为其实施输卵管切除术。 　　1.3观察指标及判定标准 　　1.3.1手术指标和预后指标手术指标包括切口长度、术中出血量和手术时间。预后指标包括肛门排气时间、下床时间以及住院时间。 　　1.3.2术后并发症发生情况并发症包括发热、切口感染以及肠麻痹等。 　　1.3.3不同时间段疼痛情况术后1、3d采用视觉模拟评分法（visualanalogousscale，va