《中药学》学习笔记：止咳平喘药之桑白皮和马兜铃.pdfVIP

《中药学》学习笔记：止咳平喘药之桑白皮和马兜铃 桑白皮 《神农本草经》 为桑科小乔木植物桑Morus albaL．的根皮。生用，或蜜炙用。 【性味归经】甘，寒。归肺经。 《本草经疏》：桑根白皮得土金之气，故味甘气寒而无毒。东垣、 海藏俱云兼辛。然甘厚辛薄，降多升少，阳中阴也。入手太阴经。甘 以固元气而补不足，辛以泻肺邪之有余，故能止嗽也。凡肺中有水气 及肺火有余者宜之。伤中者，中气伤也。五劳者，五脏劳伤也。六极 者，六腑之中气极也。羸瘦者，肌肉脱也。崩者中，血脱也。脉绝者， 气血两虚之至，故脉不来也。之数者，皆由阴不足则阳有余，阳有余 则火盛而内热，火与元气不两立，火能消物，造化自然也。惟甘也可 以补元气，惟寒也可以除内热，热除矣，元气生矣，则上来诸证自瘳。 故《本经》终之以补虚益气焉。《别录》去肺中水气者，即《十剂》 中云：燥可去湿，桑白皮之属是已。吐血热渴者，热伤肺，火炎迫血 妄行，溢出上窍，而兼发热作渴也。其主水肿腹满胪胀者，即利水道， 除湿补虚之功也。湿热盛则寸白生，消除湿热则虫自不能留也。缝金 疮者，甘寒补益，宜于伤损也。 【功效与应用】 1．泻肺平喘，用于肺热咳喘等。本品甘寒性降，主入肺经，以 泻肺热、平喘咳为专长。治肺热咳喘，常配地骨皮同用，如泻白散。 若水饮停肺，胀满喘急，可配麻黄、杏仁、葶苈子等宣肺逐饮之药同 用。 2．利水消肿，用于水肿实证。本品能清降肺气，通调水道而利 水。故全身水肿，面目肌肤浮肿，胀满喘急，小便不利者用之，常配 茯苓皮、大腹皮等，如五皮饮。 【处方用名】桑白皮（洗净，晒干，切碎用） 【方剂举例】泻肺散：地骨皮、桑白皮、生甘草、粳米。治肺热 喘咳。 【用法用量】煎服，5~15g。泻肺清热宜生用，肺虚咳嗽宜蜜炙 用。 【现代研究】含多种黄酮衍生物，如桑皮素、桑皮色烯素，桑根 皮素等。本品有利尿、降压作用，对神经系统有镇静、安定、抗惊厥、 镇痛、降温作用，对兔离体肠和子宫有兴奋作用。 马兜铃 【药用】本品为马兜铃科植物马兜铃的果实。 【性味与归经】苦、微辛，寒。入肺、大肠经。 《本草经疏》：马兜铃，入肺除热，而使气下降。咳嗽者，气之 病也，气降热除，嗽自平矣。痰结喘促，亦肺热病也，宜并主之。血 痔痿疮，无非血热。况痔病属大肠，大肠与肺为表里，清脏热则腑热 亦清矣，故亦主之。甄权用以治肺气上急，坐息不得，咳逆连连不止。 洁古用以清肺气，补肺，去肺中湿热者，皆除热降气散结之力也。 【功效】清肺止咳，降气平喘。 【临床应用】用于肺热咳嗽、痰壅喘促，肺虚久咳及痰中带血等 症。马兜铃具泄热降气之功，为清肺止咳之药。用于肺热咳嗽、痰壅 气促等症，可与枇杷叶、前胡等药配伍；用治肺虚久咳，可与沙参、 麦冬、紫菀等品配伍；用治痰中带血，可与阿胶白芨等药配伍应用。 此外，据文献记载，本品又能清泄大肠热邪，故亦可用于肠热痣血之 症。 【处方用名】马兜铃（晒干用）、炙马兜铃（蜜炙用，有润肺之 功） 【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。 【附药】1.青木香：即马兜铃的根。性味苦微辛寒。功能顺气止 痛，解毒，消食，降血压，祛风湿。用于暑天发痧腹痛，胃气痛，可 研末，吞服，每次五分至一钱。用治皮肤湿疹，研末，适量，麻油调 擦。还可用治高血压病、风湿性关节炎。一般用量为一钱至三钱，煎 服。 2.青木香藤：旧名“天仙藤”，即马兜铃的茎叶。性味苦温。有 活血通络、化湿消肿的功效，适用于风湿痛，妊娠水肿等病症。一般 用量为二钱至四钱，煎服。 马兜铃味甚苦，生用量宜小，如平素胃弱者，用至三钱，易致恶 心呕吐；故临床上常用蜜炙马兜铃，不仅有润肺之功，且可矫味，缓 和它苦泄之性。 【方剂举例】 马兜铃汤《普济方》：马兜铃、桑根白皮、甘草、葶苈、半夏、 生姜。治肺热咳嗽，气急喘闷。 治鼻渊：马兜铃五钱，麻黄三钱，五味子一钱，甘草一钱，水二 钟，煎一钟。加黑砂糖少许。卧时温服即愈。（《外科大成》马兜铃 散）