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《中药学》学习笔记：利水渗湿药之猪苓 《本经》 为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus(Pers) Fr.的菌核。 春秋二季采挖，去泥沙，晒干。切片入药，生用。 【性味归经】甘、淡，平。归肾、膀胱经。 【功效】利水渗湿 【临床应用】1.用于小便不利，水肿，泄泻，淋浊，带下等症。 猪苓甘淡渗泄，利尿作用较为显着，主要用于小便不利、水肿等病症， 常与茯苓、泽泻等品同用（如五苓散）；阴虚者配阿胶、滑石等同用 （如猪苓汤）。因其能利尿，故有分利水湿的功效，凡湿注带下，湿 浊淋病，湿热泄泻等症，都可配合其它利水渗湿药或清热燥湿药同用。 【处方用名】猪苓、粉猪苓（洗净，晒干，切片用） 【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服 猪苓利水渗湿之功较茯苓为胜，但无健脾、宁心等作用，是与茯 苓不同之处。 【方剂举例】 四苓散（《明医指掌》）：茯苓、泽泻、猪苓、白朮治大便溏泄， 水肿，小便不利。 猪苓汤（《伤寒论》）：猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶治阳明 病，脉浮发热，渴欲饮水，小便不利。 治疗肠胃寒湿濡泻无度嗜卧不食：猪苓（去黑皮）半两肉豆蔻（去 壳炮）二枚黄柏（去粗皮炙）一分．上三味捣罗为末米饮和丸如绿豆 大每服十丸食前熟水下．（《圣济总录》猪苓丸） 【文献摘录】 《神农本草经》：「利水道。」 《珍珠囊》：「渗泻，止渴，又治淋肿。」 《用药心法》：「苦以泄滞，甘以助阳，叹以利窍，故能除湿利 小便。」 《药品化义》：「猪苓味淡，淡主于渗，入脾以通水道，用治水 泻湿泻，通淋除湿，消水肿，除黄疸，独此最为捷。」 《本草备要》：「行水利窍，与茯苓同而不补，耗津液，多服损 肾昏目。」 【现代研究】本品含有麦角甾醇、生物素、多糖等。具有利尿、 抗肿瘤、保肝、抗菌、抗诱变、抗放射、增强血小板聚集、增强免疫 功能等作用。猪苓多糖是抗肿瘤的有效成分。 利水渗湿药之车前子 《本经》 为车前科多年生草本植物车前 Plantago asiaticaL.或平车前 Plantago depressaWilld.的成熟种子。生用或盐水炙用。 【性味归经】甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。 【功效与应用】 1．利尿通淋，用于小便不利，水肿，淋病。本品甘而滑利，寒 凉清热，有利尿通淋之功。为治疗湿热淋证的常用药。常与木通、滑 石、萹蓄等清热利湿药同用，如八正散。 2．渗湿止泻。用于暑湿泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻， 亦即利小便以实大便，以治湿盛引起的水泻为宜。可单用本品研末， 米饮送服。或与白术、茯苓、泽泻等同用。 3．清肝明目，用于目赤，内障，视物昏暗。本品能清肝明目。 若肝热目赤肿痛，可与菊花、龙胆草、黄芩等清肝药配伍。若久患内 障，肝肾阴虚，可与生地、麦冬、枸杞子等养阴药同用。 4．清肺化痰，用于痰热咳嗽。本品入肺经，能清肺化痰止咳。 用治肺热咳嗽痰多，多与瓜蒌、贝母、枇杷叶等清肺化痰药同用。 此外，治疗高血压病，用本品煎汤代茶饮。 【用法用量】煎服，9~15g。入煎剂宜包煎。 【附药】车前草：即车前的全草。性味功效与车前子相似，且能 清热解毒，故有可用于疮疡肿痛。一般用量为三钱至五钱，煎服。 车前子甘寒清热，性专降泄，故能通利水道、渗湿泄热，为利小 便、治淋通之要药；小便利则清浊分，大便实则泄得止，故又能渗湿 而止泻；入肝而清热，目赤肿痛是以治；入肺而祛痰，咳嗽痰多亦可 疗。车前子主要用治湿热下注、肝火肺热之实症，但又往往配伍补益 之品，以治肾虚水肿及肝肾阴虚、眼目昏花等症，可见其适应病症较 为广泛，然要在配伍适宜。 【方剂举例】 1.八正散（《和局方剂》）：木通、车前子、山栀子、滑石、瞿 麦、萹蓄、大黄、炙甘草。治湿热下注，热淋，小便不利，淋沥涩痛。 2.车前散（《证治准绳》）：车前子、淡竹叶、赤茯苓、灯芯、 荆芥穗。治诸淋。 3.济生肾气丸（《济生方》）：车前子、牛膝、熟地、山药、山 茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。治肾阳不足，腰膝酸痛， 少腹拘急，水肿，小便不利，或治肾虚腰重，脚肿，小便不利等。 《本草经疏》：车前子，其主气癃、止痛，通肾气也。小便利 则湿去，湿去则