1例脑瘫患者剖宫产术的麻醉及护理.docxVIP

本文格式为Word版，下载可任意编辑 — PAGE \* Arabic 1 — 1例脑瘫患者剖宫产术的麻醉及护理 刘其浩 石瑶 田媛 陈帝 牟成爽  1病例报告  2021年10月，患者女，26岁，身高155cm，体重61kg，以“停经38+5周，腹痛3小时余，已见红〞收住院，因“临界骨盆;羊水过少〞拟行急诊子宫下段剖宫产术。患者出生时因早产缺氧被诊断为脑瘫，儿时有癫痫样发作病史，经麻醉前访视发现患者生命体征平稳，有明显的智力障碍，仅可进行基本沟通，依从性较好;双眼斜视，双耳听力障碍，舌体肥大，双下肢肌肉萎缩，肌力差，孕期自主活動少，行走时需搀扶，脊柱胸段轻度侧弯，腰段未见明显异常，椎间隙较为明显，常规术前试验室检查无异常，完善术前心脏超声，未见明显异常，否认其他疾病和过敏史。经麻醉科与妇产科联合进行术前探讨，经患者家属同意，确定行连续硬膜外麻醉。  患者入室后常规吸氧、心电监护正常，血压110/65mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率85bpm，血氧饱和度99%。开放外周静脉通路后，行连续硬膜外麻醉，患者取左侧卧胸膝位，以L1～2间隙为穿刺点，常规皮肤消毒，穿刺成功后头侧置入硬膜外导管4cm，以2%利多卡因3ml+20μg/ml肾上腺素1ml配成的混合液3ml为试验量，观测5min，确认无全脊麻、局麻药中毒等不良反应，经硬膜外导管注入1%利多卡