护士与血透患者沟通的技巧.ppt

护士与血透患者沟通的技巧 良好的护患沟通是做好一切护理工作的基础,有利于营造良好的健康服务氛围。良好的社会、心理氛围促进护患双方心情愉快、互相理解与信任。通过沟通向患者灌输健康知识,从而改变患者意识影响其行为，有利于及时准确的护理。 血液透析是终末期肾脏病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏替代治疗，血液透析患者在长期经受疾病折磨的同时还要承受来自社会，家庭，经济等各方面的巨大压力，患者产生躯体化，抑郁，焦虑，偏执甚至精神症状等心理问题，因此他们就迫切地需要专业的护理及时有效的沟通。 初次与患者接触的沟通技巧 大多数患者初次来到血透室，都有一种陌生，焦虑感。在初次接触患者时，要减轻患者的恐惧心理，微笑是最好的语言。和蔼可亲，平易近人，是沟通的先决条件，要理解尊重患者，与其建立平等信任的关系，既要多关心体贴患者，又要维持患者的独立人格。要注重言语得体，把握好分寸，多给予鼓励和肯定，关心体贴患者，引导患者树立信心，使患者正确对待疾病的发生，积极配合治疗。 2. 透析前与患者的沟通技巧 　　注重第一印象，良好的第一印象对建立良好的护患关系起到事倍功半的作用，仪表，服饰，精神状态等外在形象至关重要。在初次接触患者时，要减轻患者的恐惧心理，微笑是最好的语言。和蔼可亲，平易近人，是沟通的先决条件，也是护士良好修养的表现，加强沟通 护理人员首先要加强自身业务素质和心理素质的建设，以良好的精神面貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者，使其产生安全感和信任感。 其次要切实转变服务观念，将“以人为本，以患者为中心”作为一种理念和指导思想贯彻落实到工作中，要理解尊重患者，与其建立平等信任的关系，既要多关心体贴患者，又要维持患者的独立人格。还要把握沟通的技巧，工作中要注重言行得体，把握好分寸，多给予鼓励和肯定，对其做得不够甚至拒绝配合的方面，比如未能很好地控制体重、拒绝药物治疗等，避免使用责怪批评的语气，应善意的劝导，促使患者自觉领会其中的利害关系。 主动改变不良习惯，积极配合治疗。关心体贴患者引导患者树立信心，提高心理承受力和心理适应力。使患者正确对待疾病的发生，积极配合治疗，提高治疗效果，减少并发症的发生。 3. 血透过程中应用语言和非语言进行沟通 患者进入血透室后首先要扶助取好舒适卧位，测量生命体征并作好记录。在核对姓名，年龄，透析器，容量和压力，同时了解患者前一日睡眠情况，目前的心理状态，进一步给与安慰和心理疏导。这样既能提高工作效率又能灵活自然地与患者进行沟通，避免了单调生硬的问答式核对。护理人员要严格执行无菌技术操作，消毒隔离制度和技术操作规程，给患者以安全感。 在为患者进行穿刺或进行导管护理时动作要轻柔，减轻患者的痛苦。 观察病情要及时 每15～30分钟观察穿刺部位有无出血，肿胀。血路管有无扭曲，打折，阻塞。机器运转是否正常。每1小时测量生命体征1次。同时要注意患者的精神状况，触摸患者的手脚、感觉其体温从而调节室温和透析的温度。 4. 长期透析的患者透析结束后的沟通 　 护士根据患者的文化层次,采用通俗易懂的语言介绍疾病发展过程、血透的目的、血液透析过程中、血透期间配合事项、预后情况等，以往尿毒症末期患者通过一段时间血液透析后,一般精神状况好转,就要求减少透析次数,通过沟通,患者对自身疾病的发病机制及治疗措施有了充分的了解,均能积极配合医生,做到充分透析。 患者由于长期透析，长期承受病痛折磨，部分生理功能和社会功能丧失，不得不依靠家属，同时昂贵的透析费用又给家庭造成沉重的负担，患者认为自己是家庭的累赘，因此做好与透析患者家属的沟通非常重要。护士应具体了解患者的家庭情况，多与家属沟通，让家属对治疗方案、生活护理中的有关注意事项具体了解并积极配合，同时告知家庭支持的重要性，患者常出现不明原因的情绪波动,如抑郁，焦虑，逆反行为等。 作为护理人员,首先对患者深表同情,充分认识了解患者的心理要求,根据患者的情况给予鼓励，帮助，提供相关忠告、咨询与支持,适当解释情绪对病情的影响,做好疏导工作,鼓励患者树立乐观向上的思想,保持精神愉快,以最佳的身心状态接受治疗。对于部分自律能力较差，不能很好控制水分和钠盐摄入的患者，应让家属发挥监督、协助的作用，从而多方面维护患者的身心健康，提高生活质量。 5. 健康教育技巧 　　由于透析患者对疾病的熟悉以及透析相关知识的缺乏，常造成透析患者各种心理疾病的产生，因此做好相关知识的宣教对维护患者的身心健康显得尤为重要。护理人员应通过宣教使患者正确熟悉疾病和科学的治疗方法，不要去做有害无利的尝试。一旦患者熟悉到只能通过肾移植或依靠透析来维持生命，常表现出焦虑、抑郁的心理，此时护理人员应具体讲解透析的原理、方法、作用及新技术进展，让其明白假如