临床医学内科学泌尿系统疾病教案肾小管间质性疾病教案.pdf

教 学 单 元 教 案 课程 内科学 任课教师 XX 202X-202X-X 学期 理论课:2 学时 授课类型 授课题目 肾小管-间质性疾病 □实践课:学时 及时数 □理实一体化:学时 授课班级 XX 临床XX 班 执行时间 X 月 X 日 1.了解肾小管-间质疾病地病因,发病机制,病理改变 2.掌握肾小管-间质疾病典型地临床表现,诊断依据与鉴别诊断,治疗原则 教 学 目 标 教 重点:肾小管-间质疾病地临床表现,诊断依据与鉴别诊断,治疗原则。 学 难点:肾小管-间质疾病地鉴别诊断。 重 点 与 难 点 教 讲授 学 案例分析 方 视频 法 与 手 段 内科学 主编 卢鹏 张来平 2015 年 8 月 第四军医大学出版社 参 内科学（第 9 版） 主编 葛均波 徐永健 王辰 2018 年 6 月 卫生出版社 考 内科学（第 8 版） 主编 韩清华 孙建勋 2018 年 12 月 卫生出版社 资 全国执业助理医师考试指导 2020 年 卫生出版社 料 其 它 教 学 单 元 教 案 学习内容及过程 旁 批 教学引入:回忆上堂课内容 学习内容: 肾小管-间质肾炎 肾小管- 间质肾炎(tubulo-interstitialnephritis,TIN)系指一种以肾间质病变为主地一组非 化脓性炎症反应,肾小球几乎无病变或偶有轻微病变,而肾小管均受累。有些病例是球,管 损害兼而有之,如在肾小球病变地基础上又增加了一些致间质-小管损伤地因素(如药物, 感染等)并发 TIN 。 肾炎是很多见地一组原发于肾小球地疾病,呈现出多种病理类型。临床上地主要症状 为病情拖延,病变停顿迟缓,尿惯例检验有不同水平程度地蛋白尿,血尿,管型尿,可表现水 肿,高血压,最后转变成肾功效衰竭。 原因 引发肾炎地原因主要看有以下几种: 一,细菌或病毒感染,特别会引发上呼吸道感染(普通),无症状性菌尿,流感,咽喉炎,气 管与支气管炎等都能够使慢性肾炎症状加重。 二, 由寄生虫感染(如血吸虫),原虫感染(如疟原虫),生物毒素进入机体(如花粉,蜂毒), 药物(如青霉胺),重金属(如金,汞,铋), 内源性抗原,恶性肿瘤,各种良性肿瘤等原因也能够引 发不同种类地肾小球肾炎。 三,过度劳累,剧烈地运动,开夜车,乃至房劳等,均可使慢性肾炎地症状加重。 四,运用肾毒性药物,庆大霉素,卡那霉素及链霉素等等。 肾小管酸中毒 是由肾脏酸化功能障碍引起地, 以阴离子间隙正常地高血氯性代谢性酸中毒为特点 地临床综合征。 一,疾病分类 根据发病部位与功能障碍地特点,临床上分为 4 型: 远端肾小管酸中毒(Ⅰ型) 远端肾小管酸中毒是由于原发性遗传因素或者继发性疾病导致远端肾小管损伤,可 引发离子紊乱,肾结石,钙化,骨骼系统病变。 近端肾小管酸中毒(Ⅱ型) 近端肾小管酸中毒是由于原发性或者继发性因素导致近端肾小管重吸收碳酸氢盐障 碍。 混合型肾小管