临床医学内科学教学教案心脏瓣膜病教案.pdf

教 学 单 元 教 案 课程 内科学 任课教师 XX 20XX-20XX-1 学期 理论课:2 学时 授课类型 授课题目 心脏瓣膜病 □实践课: 学时 及时数 理实一体 :学时 授课班级 XX 临床XX 班 执行时间 XX 月 XX 日 教 1 使懂得心脏瓣膜病地定义与发病机理 学 2 让学生认知心脏瓣膜病临床表现与防治原则 目 3 使懂得心脏瓣膜病地几种类型特点及并发症 标 4 使懂得心脏瓣膜病患者地诊断及治疗要点 重点: 教 1.风湿性心瓣膜病与风湿热地关系,风湿性心瓣膜病防治原则,并发症,外科治疗地指征 学 与禁忌症。 重 2.二尖瓣病变与主动脉瓣病变地病理解剖,病理生理,临床表现及其相互关系。 点 3.二尖瓣病变与主动脉瓣病变地诊断要点,老年钙化性心瓣膜病地临床特点及与风心病 与 地鉴别。 难 难点:二尖瓣病变与主动脉瓣病变地诊断要点,老年钙化性心瓣膜病地临床特点及与风心 点 病地鉴别。 教 学 讲授 方 多媒体课件 法 启发式提问 与 手 段 参 内科学 主编 卢鹏 张来平 2015 年 8 月 第四军医大学出版社 考 内科学（第 9 版） 主编 葛均波 徐永健 王辰 2018 年 6 月 卫生出版社 资 内科学（第 8 版） 主编 韩清华 孙建勋 2018 年 12 月 卫生出版社 料 全国执业助理医师考试指导 2020 年 卫生出版社 其 1.心脏瓣膜由什么组成？ 2.心脏瓣膜地功能有哪些？ 它 教 学 单 元 教 案 学习内容及过程 旁 批 教学引入: 启发式提问:回忆一下解剖生理内容—心瓣膜有几类呢？有什么功能？ 病例患者女性,28 岁农民。因反复心悸,胸闷,夜间不能平卧三年,加重伴发热半月 入院。患者 3 年前因劳累后出现心悸,胸闷,夜间不能平卧,每夜阵发性气急发作 2～3 次,每次持续半小时,曾去当地医院求诊,诊断为心脏病。经医治后 （用药不 明）,症状缓解。以后反复出现上述症状,常以感冒,劳累为诱因。半月前出现咽痛, 咳嗽,咳脓性痰,并有发热,心悸,胸闷明显,夜间不能平卧,整日呈坐位。无胸痛,晕 厥及抽搐,无明显关节痛,咽痛等病史。 体查 :T38.7℃,P108 次/分,R28 次/ 分,BP140/50mmHg。神志清,精神差,消瘦。端坐位,口唇发绀。全身无环形红斑及皮 下小结,无出血点,浅表淋巴结无肿大。无突眼,巩膜无黄染,甲状腺Ιº肿大,无震颤 及血管杂音,颈静脉充盈,肝颈返流征阳性。两肺下部可闻及湿性啰音,以右侧明显, 心尖搏动弥散,心界向两侧扩大,无明显震颤;心尖区可闻及 3/6 级吹风样 SM,向腋 下传导,及隆隆样 DM,主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样 DM;心率 108 次/分,律 齐;S1亢进,P2 亢进;腹平软,肝肋下 1,脾肋下 1.5,移动性浊音阴性。下肢轻度凹陷 性浮肿。血象:Hb 68g/L,WBC12×109/L,N0.82,尿常规 RBC＋＋,管型未见。大便常