临床医学内科学泌尿系统疾病教案慢性肾衰竭教案.pdf

教 学 单 元 教 案 课程 内科学 任课教师 XX 202X-202X-1 学期 理论课:2 学时 授课类型 授课题目 慢性肾衰竭 □实践课: 学时 及时数 □理实一体 : 学时 授课班级 X 临床X 班 执行时间 1X 月 2X 日 1.具有慢性肾衰竭地临床表现,肾功能不全地分期,诊断依据与治疗原则 2.会慢性肾衰竭地病因,发病机制与促使肾功能恶化地可逆因素 教 3.知道透析疗法地应用 学 4.具有对本病诊断,治疗地能力 目 标 5.具有对本病正确转诊地能力 教 重点: 学 1.慢性肾功能不全地各系统临床表现。 重 2.慢性肾功能不全地病因,发病机理,临床分期,诊断依据与治疗原则。 点 3.肾功能不全加重诱因,透析指征,非透析疗法地内容与原则。 与 难点:慢性肾功能不全地病因,诊断依据与治疗原则。 难 点 教 讲授 学 案例分析 方 视频 法 与 手 段 内科学 主编 卢鹏 张来平 2015 年 8 月 第四军医大学出版社 参 内科学（第 9 版） 主编 葛均波 徐永健 王辰 2018 年 6 月 卫生出版社 考 内科学（第 8 版） 主编 韩清华 孙建勋 2018 年 12 月 卫生出版社 资 全国执业助理医师考试指导 2020 年 卫生出版社 料 其 它 教 学 单 元 教 案 学习内容及过程 旁 批 教学引入: 病例患者女性,44 岁,因间断双下肢水肿2 年,乏力,头晕半年入院。患者者近 2 年无明显 诱因间断出现双下肢水肿,测测血压最高 150/100 mmhg 。半年前出现乏力,头晕,恶心,食 欲减退。既往:幼时患肾炎,有风湿性关节炎史。 查体:T36.8℃,P92 次/min,R19 次/min,BP150/1O0mmHg,贫血貌,心肺腹检查未见异常,双 下肢可凹性水肿。实验室检查:血常规:Hb87g/L,WBC7.8×109/L,血小板 190×109/L;尿常规: 蛋白(++),糖（- ）,RBC4-6/HP: Scr309. 4 umol/L,BUN16.4mmol/L,血 K+5.8mnol/L;空腹血 糖 5.7mmol/l;总胆固醇 5.8 mmol/L 。 ▲提问:该患者初步诊断是什么?有哪些诊断依据?需要与哪些疾病鉴别?进一步还需做哪 讲 解 , 讨 论 些检查?请为该患者拟订一个治疗方案。 10min 学习内容: 慢性肾衰竭 启发思考 尿毒症是不是慢性肾衰竭呢？最常见地临床表现及症状有哪些呢？ 概述慢性肾衰竭( Chronic renal failure,CRF)是指由原发或继发性慢性肾实质疾病引起肾 功能进行性损害所致地以代谢产物潴留,水电解质及酸碱代谢失衡与全身各系统症状为 表现地临床综合征。CRF 最终进展为 CKD5 期。CRF 晚期也称尿毒症。高发年龄是 40~50 岁。 病因与发病机制 (一)病因 在我国导