胰腺实性假乳头状瘤.ppt

胰腺实性假乳头状瘤;case 1 1578066;精选课件;case 2 1578066;精选课件;胰腺实性假乳头状瘤SPTP;间的相互粘合力下降，部分远离血管的细胞开始脱落下来，至最后仅剩血管周的一层或几层细胞围绕，而形成假乳头状结构；从实质区到假乳头区实际上是逐渐退变的过程。囊变区为肿瘤退变脱落形成的，可伴出血。有文献报道，在肿瘤内真性肿瘤细胞坏死及凋亡很少见。 免疫组化ER/PR（+），表明女性激素可能与肿瘤生长有关，而与其形成无关。 CT表现：有包膜、边界清楚的、密度不均的囊实性肿块，其内易出血、肿块边缘可见钙化。囊性成分多位于中央，实性成分多位于边缘部，部分囊性成分密度较水高，提示其内有出血。 ;CT增强扫描实性部分呈早期轻中度强化，静脉期比动脉期强化更显著，呈渐进性延迟强化，病灶整体密度低于胰腺实质强化程度。包膜及腹壁结节明显强化，实性成分强化多成片状、融冰状。囊实性成分的分界于静脉期显示更为清楚、囊性区范围较动脉期略缩小。病灶可推压、包绕周围血管，极少浸润周围血管；胰管大多不扩张。 MR表现：肿瘤整体T1WI表现为不均匀高低混杂信号，T2WI表现为以高信号为主的不均匀信号。增强后表现为边缘不均匀强化，静脉期不均匀进行性充填。包膜在T1WI、T2WI上均表现为低信号，增强早期强化。 ;鉴别诊断;SPTP：1578066 1281811 1258798