血液透析患者护理查房.ppt

护理诊断与措施 （一）体液过多:与肾脏不能排除足够的液体和电解质有关 * （二）潜在并发症：高钾血症，晕厥，休克，高磷血症，长期导管感染的风险。 （1）告知患者高钾血症的危害及处理方法） （2）指导患者避免使用含钾高的蔬菜及水果。 （3）避免含钾的低钠盐，中药等。 （4）向患者及家属发放高钾食物表，以便患者更好的了解食物的含钾量。 （5）定期监测血钾浓度，以避免血钾过高或过低。 护理诊断与措施 * （三）长期导管病人的护理： (1)养成良好的卫生习惯，保持局部干燥，清洁。如需淋浴患者一定要将留置导管及皮肤出口用3m胶布密封，以免淋浴后感染，若一旦有局部感染应立即就诊以免扩散。 （2）血液患者的导管一般不宜另作他用，如输液，抽血等，如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管。 （3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其侵泡于消毒液中备用，再用吡咯酮消毒导管及周围皮肤，透析结束后应常规消毒导管，再用生理盐水，肝素封好后用已消毒的肝素帽封闭管口，并将其导管用无菌敷料包扎。 （4）预防与导管相关的感染可用吡咯酮液洗导管帽，也可用万古霉素加肝素注入导管内防止感染。 * （四）营养失调： 低于机体需要量 ，与患者食欲、贫血、透析导致营养丢失有关 护理诊断与措施 * CKD5期患者护理查房 * 目 录 01 02 03 04 护理效果及评价 病例汇报 护理诊断 护理目标 护理措施 在此输入你想要阐述的观点。 * 病 例 汇 报 （一）基本资料 姓名： 性别： 年龄： 初步诊断： 慢性肾脏病5期 肾性贫血 肾性高血压 肾性骨病 患者干体重：30.5Kg 透龄：2年 感染四项：阴性 文化程度：高中 职业：无 患者系医保病人，经济状况一般，家属积极支持治疗；患者对疾病的认识不足，对治疗及预后表示担心。 * 病 例 汇 报 （二）现病史 入院2+前， 患者因“恶心、呕吐”到重庆新桥医院检查发 现肌酐大于800umol/L，诊断“慢性肾脏病5期,肾性高 血压，肾性贫血”予右侧颈静脉临时置管透析治疗，行左前臂动 静脉内瘘手术，后内瘘闭塞，予右侧颈内静脉长期导管植入。长期在医院门诊透析3次/周，并给以重组人红细胞生成素、蔗糖铁生血。近期口服苯磺酸氨氯地平片，厄贝沙坦片，美托洛尔降压治疗，具体用量不详，血压控制在110-120/70-80umol/g左右，近期患者无特殊不适，今为透析来我院门诊。 患者近期食欲正常，精神尚可，睡眠尚可，大便正常，24小 时尿量小于100ml，干体重无明显变化。 * （三）既往史 既往否认“糖尿病、冠心病、慢阻肺”病史。 否认“乙肝、结核”等传染病病史。有输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。 病 例 汇 报 * 病 例 汇 报 患者自患病以来，食欲、睡眠尚可，大便正常，小便量少，每日约 100ml,体重未见明显改变；生活能够自理，但自觉活动耐力下降。爬楼梯或远距离行走后感心累、气促、双下肢乏力，休息后缓解。 （四）评估患者整体情况 * （五）查 体 病 例 汇 报 患者慢性肾脏病面容，神清，对答切题 眼睑、口唇、甲床轻度苍白，左前臂可见手术疤痕，未闻及明显内瘘杂音，未扪及内瘘血流震颤。 双下肢及眼睑部无水肿。 体温36.4℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压波动在110-140/90-70mmHg左右。 * （六）辅助检查结果 透前血肌酐 310 umol/L， 尿素 307.9 mmol/L, K: 3.55 mmol/L， Ca： 2.81 mmol/L，P: 1.32mmol/L，血红蛋白 57 g/L iPTH:562ng/L 病 例 汇 报 * （一） （二） （三） （四） （五） （六） （七） 护 理 诊 断 （八） * 护 理 目 标 1.患者身体营养状况有所改善，抵抗力增强。 2.能保证自主活动能力，自身能进行生活照料。 3.不经常发生感染或及时控制感染。 4.情绪稳定，积极面对治疗和生活。 5.了解疾病相关知识，及导管植入护理相关知识。 6.达到平衡状态、无水肿、高血压及心力衰竭发生. *